癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體抽搐、意識(shí)喪失或行為異常。癲癇發(fā)作可能與遺傳因素、腦外傷、腦部感染、腦血管病變、腦腫瘤等因素有關(guān)，通常需要長(zhǎng)期藥物控制或手術(shù)治療。

1、遺傳因素

部分癲癇患者具有家族遺傳傾向，可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類患者通常在兒童期或青少年期發(fā)病，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或失神發(fā)作。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物控制癥狀。家長(zhǎng)需注意記錄患兒發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，定期復(fù)查腦電圖。

2、腦結(jié)構(gòu)異常

腦皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化等結(jié)構(gòu)性病變可導(dǎo)致局部神經(jīng)元異常放電?；颊呖赡艹霈F(xiàn)復(fù)雜部分性發(fā)作，表現(xiàn)為意識(shí)朦朧伴自動(dòng)癥。頭部核磁共振檢查可明確病灶，卡馬西平片、奧卡西平片等藥物對(duì)部分患者有效，藥物難治性癲癇可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。

3、代謝紊亂

低血糖、低血鈣、尿毒癥等代謝異?？赡苷T發(fā)癲癇發(fā)作。這類發(fā)作多為全面性強(qiáng)直陣攣性，糾正原發(fā)病后癥狀多可緩解。發(fā)作期需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，預(yù)防發(fā)作時(shí)墜床或舌咬傷。苯巴比妥片可用于急性期控制，但需注意藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。

4、腦血管病變

腦卒中后遺留的膠質(zhì)增生可能形成致癇灶，中老年患者多見(jiàn)。表現(xiàn)為局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或繼發(fā)全面發(fā)作，頭部CT可見(jiàn)梗死或出血灶。除常規(guī)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防卒中復(fù)發(fā)外，可加用托吡酯片控制癲癇發(fā)作，康復(fù)期需進(jìn)行肢體功能鍛煉。

5、中樞感染

病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎等感染性疾病可能導(dǎo)致腦組織損傷?；颊叱l(fā)熱等感染癥狀外，可出現(xiàn)頻繁癲癇持續(xù)狀態(tài)。治療需聯(lián)合抗病毒藥物如阿昔洛韋片、抗癲癇藥物如地西泮注射液，恢復(fù)期可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，需進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。

癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，避免高空作業(yè)和駕駛。隨身攜帶注明病情的醫(yī)療卡片，發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作表現(xiàn)視頻供醫(yī)生參考。定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能，不可擅自調(diào)整藥物劑量。