痙攣型腦癱主要表現(xiàn)為肌張力增高、運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，常見(jiàn)癥狀有腱反射亢進(jìn)、剪刀步態(tài)、關(guān)節(jié)攣縮、語(yǔ)言障礙及智力發(fā)育遲緩。痙攣型腦癱是腦癱中最常見(jiàn)的類(lèi)型，多由產(chǎn)前或圍產(chǎn)期腦損傷引起，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練與綜合治療改善功能。

1、肌張力增高

患者肢體肌肉持續(xù)僵硬，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力明顯增大，尤其下肢伸肌群更顯著?？赡芘c大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束損傷導(dǎo)致抑制功能喪失有關(guān)，表現(xiàn)為上肢屈曲內(nèi)收、下肢伸直交叉。早期可通過(guò)物理治療如牽拉訓(xùn)練緩解，嚴(yán)重者需注射肉毒素A注射液或口服巴氯芬片降低肌張力。

2、剪刀步態(tài)

行走時(shí)雙膝內(nèi)側(cè)相互碰撞，足尖著地呈交叉步態(tài)，因髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌群過(guò)度收縮導(dǎo)致。常伴隨跟腱縮短和足下垂，需穿戴踝足矯形器矯正，配合步態(tài)訓(xùn)練儀進(jìn)行生物反饋治療。若保守治療無(wú)效，可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。

3、關(guān)節(jié)攣縮

長(zhǎng)期肌張力異常易引發(fā)膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮、腕關(guān)節(jié)掌屈畸形等繼發(fā)改變。與肌肉力量失衡及結(jié)締組織重塑有關(guān)，需定期使用動(dòng)態(tài)支具維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，嚴(yán)重?cái)伩s需行跟腱延長(zhǎng)術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)，術(shù)后需持續(xù)康復(fù)鍛煉防止復(fù)發(fā)。

4、語(yǔ)言障礙

約半數(shù)患者存在構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)控制異常，表現(xiàn)為發(fā)音含糊、語(yǔ)速緩慢或爆發(fā)性言語(yǔ)。需通過(guò)口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善唇舌協(xié)調(diào)性，配合語(yǔ)言治療師使用交流輔助工具。部分患者可服用鹽酸硫必利片緩解不自主運(yùn)動(dòng)。

5、智力發(fā)育遲緩

約30%-50%患者伴有輕度至中度認(rèn)知障礙，與腦損傷范圍相關(guān)。需早期進(jìn)行認(rèn)知刺激訓(xùn)練，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊。合并癲癇者需加用左乙拉西坦口服溶液控制發(fā)作。

痙攣型腦癱患者需終身進(jìn)行個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，家長(zhǎng)應(yīng)定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展，保持每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，注意預(yù)防壓瘡和呼吸道感染。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，根據(jù)發(fā)育階段調(diào)整治療方案。