動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、血管造影、心電圖、踝肱指數(shù)檢測(cè)等方式確診。動(dòng)脈粥樣硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、頭暈、肢體無(wú)力等癥狀。

1、血液檢查

血液檢查是診斷動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)手段，通過(guò)檢測(cè)血脂、血糖、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。總膽固醇超過(guò)5.2mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)3.4mmol/L提示血脂異常。高敏C反應(yīng)蛋白升高可能與血管炎癥相關(guān)。此類(lèi)檢查需空腹8-12小時(shí)進(jìn)行，結(jié)果異常時(shí)應(yīng)結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、影像學(xué)檢查

頸動(dòng)脈超聲可直觀(guān)顯示血管壁內(nèi)膜中層厚度，超過(guò)0.9毫米提示粥樣硬化早期改變。冠狀動(dòng)脈CT能檢測(cè)鈣化積分，超過(guò)400分表明斑塊負(fù)荷較重。核磁共振血管成像對(duì)軟斑塊識(shí)別更敏感，適用于評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。這些無(wú)創(chuàng)檢查對(duì)篩查高危人群具有重要價(jià)值。

3、血管造影

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑直接觀(guān)察血管狹窄程度。狹窄超過(guò)50%具有臨床意義，超過(guò)70%需考慮血運(yùn)重建。數(shù)字減影血管造影可用于評(píng)估外周動(dòng)脈病變，但屬于有創(chuàng)操作，存在造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他檢查無(wú)法明確時(shí)采用。

4、心電圖

靜息心電圖出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置可能提示心肌缺血。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)心電圖變化判斷冠狀動(dòng)脈供血情況，ST段水平型壓低超過(guò)1毫米為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心肌缺血，對(duì)不典型胸痛患者診斷有幫助。

5、踝肱指數(shù)檢測(cè)

踝肱指數(shù)通過(guò)測(cè)量踝部與上臂收縮壓比值評(píng)估下肢動(dòng)脈通暢性，正常值為1.0-1.4，低于0.9提示下肢動(dòng)脈狹窄。該檢查操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)，適用于糖尿病等外周動(dòng)脈疾病高危人群的篩查。結(jié)果異常時(shí)應(yīng)進(jìn)一步行血管超聲或造影確認(rèn)病變程度。

確診動(dòng)脈粥樣硬化后需長(zhǎng)期控制危險(xiǎn)因素，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食采用地中海模式增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入，嚴(yán)格戒煙并限制酒精。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物穩(wěn)定斑塊。每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲或冠脈CT評(píng)估病情進(jìn)展。