肺動脈高壓的診斷需要通過右心導(dǎo)管檢查、超聲心動圖、血液檢查、影像學(xué)檢查以及心肺運動試驗等多種方法綜合評估。肺動脈高壓可能由慢性肺部疾病、左心疾病、先天性心臟病、血栓栓塞性疾病以及特發(fā)性肺動脈高壓等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、疲勞、胸痛、暈厥以及下肢水腫等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、右心導(dǎo)管檢查

右心導(dǎo)管檢查是診斷肺動脈高壓的金標準，可直接測量肺動脈壓力。檢查時將導(dǎo)管經(jīng)靜脈插入右心系統(tǒng)，獲取肺動脈收縮壓、舒張壓以及平均壓等數(shù)據(jù)。肺動脈平均壓超過25毫米汞柱可確診肺動脈高壓。該檢查還能評估心臟功能與肺血管阻力，為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查前需禁食，過程中可能出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。

2、超聲心動圖

超聲心動圖是無創(chuàng)篩查肺動脈高壓的首選方法，通過多普勒技術(shù)估測肺動脈收縮壓。三尖瓣反流速度超過2.8米/秒提示可能存在肺動脈高壓。超聲還能評估右心室大小與功能、室間隔運動異常以及心包積液等繼發(fā)改變。但超聲結(jié)果易受操作者經(jīng)驗與患者體型影響，不能替代右心導(dǎo)管檢查。建議疑似患者每6-12個月復(fù)查超聲動態(tài)監(jiān)測病情進展。

3、血液檢查

血液檢查可輔助判斷肺動脈高壓的病因與嚴重程度。腦鈉肽前體水平升高提示右心功能不全，肝功能異常可能與右心衰竭導(dǎo)致肝淤血有關(guān)。自身抗體檢測有助于識別結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓，HIV篩查可排除感染因素。D-二聚體升高需警惕慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。血液檢查需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合解讀，不能單獨作為診斷依據(jù)。

4、影像學(xué)檢查

胸部CT能顯示肺動脈擴張、右心室肥大等結(jié)構(gòu)改變，高分辨率CT可評估間質(zhì)性肺病等基礎(chǔ)肺部病變。肺通氣灌注掃描對慢性血栓栓塞性肺動脈高壓診斷價值較高，表現(xiàn)為多發(fā)肺段灌注缺損。心臟磁共振能精準測量右心室容積與射血分數(shù)，評估心肌纖維化程度。影像學(xué)檢查前需去除金屬物品，妊娠女性應(yīng)避免放射性檢查。

5、心肺運動試驗

心肺運動試驗通過監(jiān)測運動時的氣體交換與血流動力學(xué)變化，評估肺動脈高壓患者的功能儲備。典型表現(xiàn)為峰值氧耗量降低、二氧化碳通氣當量斜率增高以及血氧飽和度下降。該檢查可量化疾病嚴重程度，預(yù)測預(yù)后并指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。測試前需停用支氣管擴張劑，過程中出現(xiàn)胸痛或血壓驟降應(yīng)立即終止。

確診肺動脈高壓后應(yīng)避免劇烈運動與高原環(huán)境，低鹽飲食有助于減輕水腫?？勺襻t(yī)囑使用安立生坦片、波生坦片、馬昔騰坦片等靶向藥物，或西地那非片、他達拉非片等磷酸二酯酶抑制劑。建議每3-6個月復(fù)查超聲心動圖與6分鐘步行試驗，接種流感疫苗與肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。患者需保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，睡眠時采取半臥位緩解夜間呼吸困難。