室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號在希氏束分叉以下的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括左束支、右束支及浦肯野纖維網(wǎng)出現(xiàn)延遲或中斷的心電圖表現(xiàn)，可分為左束支傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯及分支阻滯等類型。

1、右束支傳導(dǎo)阻滯

右束支傳導(dǎo)阻滯是最常見的類型，心電圖表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR型波群伴T波倒置。多數(shù)患者無器質(zhì)性心臟病，可能與先天性因素或輕度心肌損傷有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)輕度心悸或活動耐力下降，通常無須特殊治療，但需定期復(fù)查心電圖評估變化。

2、左束支傳導(dǎo)阻滯

左束支傳導(dǎo)阻滯多提示存在基礎(chǔ)心臟疾病，如高血壓性心臟病、冠心病或心肌病。心電圖特征為V5-V6導(dǎo)聯(lián)寬鈍R波伴ST-T改變。患者可能合并胸悶、氣促等癥狀，需通過心臟超聲等檢查明確病因，針對原發(fā)病進(jìn)行治療。

3、左前分支阻滯

左前分支阻滯表現(xiàn)為電軸左偏超過-45度，QRS波群時限輕度延長。常見于中老年人群，可能與心肌纖維化或小范圍心肌缺血相關(guān)。多數(shù)患者無明顯癥狀，但新發(fā)左前分支阻滯伴胸痛時需排查急性冠脈綜合征。

4、左后分支阻滯

左后分支阻滯較為罕見，心電圖顯示電軸右偏超過+110度。通常與下壁心肌梗死、右心室肥厚等病理狀態(tài)相關(guān)。患者可能出現(xiàn)心律失常或心力衰竭癥狀，需通過冠脈造影等檢查明確病因并針對性干預(yù)。

5、雙分支阻滯

雙分支阻滯指同時存在右束支傳導(dǎo)阻滯合并左前/后分支阻滯，易進(jìn)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)暈厥或阿斯綜合征，需考慮安裝心臟起搏器。常見病因包括退行性變、心肌炎或心臟手術(shù)后，需密切監(jiān)測心電圖變化。

室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運動及情緒激動，規(guī)律監(jiān)測心率和血壓。飲食需控制鈉鹽攝入，限制咖啡因飲料。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖。新發(fā)傳導(dǎo)阻滯伴隨頭暈、黑朦等癥狀時需立即就醫(yī)評估起搏器植入指征。