房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號在房室結(jié)或希氏束傳導(dǎo)過程中出現(xiàn)延遲或中斷，主要特點(diǎn)包括一度阻滯、二度阻滯I型與II型、三度阻滯等類型，臨床表現(xiàn)從無癥狀到暈厥不等。

一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長超過200毫秒，心電圖上所有心房激動均能下傳心室，患者通常無自覺癥狀，多由迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎或藥物作用引起，部分運(yùn)動員可出現(xiàn)生理性一度阻滯。二度I型阻滯呈現(xiàn)PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落，多發(fā)生于房室結(jié)水平，夜間心率減慢時更易出現(xiàn)，可能與β受體阻滯劑使用或下壁心肌缺血相關(guān)。二度II型阻滯表現(xiàn)為PR間期固定后突然出現(xiàn)QRS波群脫落，提示希氏束以下傳導(dǎo)系統(tǒng)病變，常見于前壁心肌梗死患者，易進(jìn)展為三度阻滯。三度阻滯時心房與心室電活動完全分離，心室率多低于50次/分，患者可出現(xiàn)阿-斯綜合征發(fā)作，需要緊急安裝臨時起搏器。

先天性房室傳導(dǎo)阻滯多見于母親患有自身免疫性疾病的新生兒，后天性阻滯主要與退行性變、冠心病、心肌病相關(guān)。部分患者可先出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯再發(fā)展為高度房室阻滯。診斷需結(jié)合動態(tài)心電圖評估傳導(dǎo)障礙程度，對于無癥狀的一度或二度I型阻滯可觀察，二度II型及以上阻滯伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定時需永久起搏器植入。急性心肌梗死合并新發(fā)房室阻滯提示梗死范圍大，預(yù)后較差。

建議存在心悸或暈厥癥狀者及時進(jìn)行心電監(jiān)測，避免使用加重傳導(dǎo)阻滯的藥物如地高辛，合并高血壓或冠心病患者需控制基礎(chǔ)疾病。日常應(yīng)記錄心悸發(fā)作時間與誘因，定期復(fù)查心電圖，起搏器植入術(shù)后需避免強(qiáng)磁場環(huán)境并按時隨訪程控。