小兒心律失常是指兒童心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律紊亂，可能表現(xiàn)為心跳過快、過慢或不規(guī)則。常見類型主要有竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、早搏、心房顫動(dòng)等。部分心律失常屬于生理性變化，但持續(xù)性或伴隨癥狀的需及時(shí)就醫(yī)。

1、竇性心動(dòng)過速

兒童竇性心動(dòng)過速多由發(fā)熱、哭鬧、運(yùn)動(dòng)等生理因素引起，心率超過同齡正常范圍但節(jié)律整齊。可能伴隨面色潮紅、呼吸急促，通常無須特殊治療，去除誘因后可自行緩解。若持續(xù)存在需排查貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理性原因。

2、室上性心動(dòng)過速

室上性心動(dòng)過速是小兒快速型心律失常的常見類型，突發(fā)突止的特征明顯，發(fā)作時(shí)心率可達(dá)200次/分以上?？赡芘c先天性心臟傳導(dǎo)通路異常有關(guān)，患兒可能出現(xiàn)心悸、乏力甚至?xí)炟省＜毙园l(fā)作可通過冰敷面部刺激迷走神經(jīng)終止，反復(fù)發(fā)作需考慮射頻消融手術(shù)。

3、房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)嚴(yán)重程度分為三度，一度阻滯通常無癥狀，二度阻滯可能出現(xiàn)心搏脫落感，三度阻滯需安裝起搏器?？赡芘c心肌炎、先天性心臟病或心臟手術(shù)后損傷有關(guān)，需通過動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估傳導(dǎo)阻滯程度。

4、早搏

兒童早搏包括房性早搏和室性早搏，多數(shù)為良性，表現(xiàn)為偶發(fā)心慌或心臟停跳感?？赡芘c電解質(zhì)紊亂、心肌炎或心臟結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。頻發(fā)早搏超過總心搏數(shù)的百分之五，或成對(duì)出現(xiàn)時(shí)需進(jìn)一步檢查。

5、心房顫動(dòng)

小兒心房顫動(dòng)相對(duì)少見，常見于先天性心臟病術(shù)后或心肌病患者。表現(xiàn)為心跳絕對(duì)不規(guī)則，可能誘發(fā)心力衰竭。需通過抗凝藥物預(yù)防血栓，并考慮電復(fù)律或?qū)Ч芟谥委?。發(fā)作時(shí)可能伴隨呼吸困難、水腫等充血性心衰表現(xiàn)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在心跳異常、運(yùn)動(dòng)耐力下降或暈厥等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)作時(shí)的心率和癥狀特點(diǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意保證充足睡眠，限制含咖啡因飲料攝入，定期復(fù)查心電圖。先天性心臟病患兒需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。