月經(jīng)來小腹痛可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、經(jīng)期受寒等因素有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過多引起，子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥屬于病理性改變，盆腔炎多與感染相關(guān)，經(jīng)期受寒則屬于生理性誘因。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

月經(jīng)期前列腺素水平升高會(huì)導(dǎo)致子宮收縮增強(qiáng)，引發(fā)下腹痙攣性疼痛，可能伴隨腰酸、乏力?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或萘普生鈉膠囊緩解疼痛，同時(shí)建議熱敷下腹部并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜組織異位生長可能刺激盆腔神經(jīng)，疼痛多從經(jīng)前持續(xù)至經(jīng)后，可能伴隨性交痛、排便痛。確診需通過超聲或腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

三、盆腔炎

細(xì)菌感染引發(fā)的盆腔炎癥會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期下腹墜痛加重，可能伴有異常分泌物或發(fā)熱。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)明確病原體，常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合多西環(huán)素腸溶膠囊，急性期需臥床休息。

四、子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層會(huì)引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，可能伴隨月經(jīng)量增多。超聲檢查可見子宮均勻性增大，輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，重癥需行子宮病灶切除術(shù)或全子宮切除術(shù)。

五、經(jīng)期受寒

寒冷刺激可能導(dǎo)致子宮血管痙攣，引發(fā)短暫性腹痛，通常無器質(zhì)性病變。建議飲用姜糖水、使用暖寶寶熱敷，避免冷水浴或進(jìn)食生冷食物，疼痛明顯時(shí)可短期服用元胡止痛滴丸。

經(jīng)期應(yīng)注意保持腹部保暖，每日用40℃左右溫水熱敷15-20分鐘，避免過度勞累和情緒波動(dòng)。飲食選擇溫?zé)岬闹囝?、湯品，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、程度及伴隨癥狀有助于醫(yī)生診斷。