腰背部劇烈疼痛可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。腰背部劇烈疼痛通常由長期姿勢不良、外傷、退行性病變、代謝異常、免疫因素等引起，可能伴隨活動(dòng)受限、下肢麻木、血尿、晨僵等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、肌肉勞損

長期彎腰負(fù)重或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致腰背部肌肉慢性損傷，引發(fā)局部充血水腫和劇烈疼痛。疼痛多呈酸脹感，活動(dòng)后加重，休息可緩解。急性期需臥床制動(dòng)，配合熱敷緩解痙攣，慢性期可通過推拿、超短波治療改善血液循環(huán)。避免提重物及久坐，加強(qiáng)腰背肌鍛煉有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、腰椎間盤突出

椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，可突發(fā)刀割樣疼痛，常放射至臀部或下肢，伴隨麻木無力?？赡芘c椎間盤退變、急性外傷有關(guān)。CT或MRI可明確診斷。輕癥可用塞來昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。日常需保持正確坐姿，睡硬板床減輕椎間盤壓力。

3、骨質(zhì)疏松

椎體壓縮性骨折是老年患者腰背劇痛的常見原因，輕微外力即可誘發(fā)，疼痛在翻身、咳嗽時(shí)加劇。骨密度檢查可確診。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片抑制骨流失，疼痛劇烈時(shí)使用鮭降鈣素注射液。預(yù)防需增加日照時(shí)間，攝入牛奶等高鈣食物，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)可引發(fā)腰部絞痛，呈陣發(fā)性加劇，多伴血尿、惡心嘔吐。B超或CT可定位結(jié)石。直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水，疼痛劇烈時(shí)用雙氯芬酸鈉栓解痙止痛。結(jié)石較大需體外沖擊波碎石，平時(shí)應(yīng)控制高嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

該自身免疫病以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱炎癥為主，表現(xiàn)為夜間腰背痛伴晨僵，活動(dòng)后減輕。HLA-B27基因檢測陽性有助診斷。需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情，疼痛期用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。堅(jiān)持游泳等伸展運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，睡眠時(shí)去枕平臥保持脊柱生理曲度。

腰背部劇烈疼痛患者應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重動(dòng)作，急性期臥床休息時(shí)可在腰部墊軟枕支撐。飲食需均衡攝入蛋白質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)不緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、下肢癱瘓等警示癥狀，須立即至骨科或疼痛科就診完善影像學(xué)檢查。