肝癌晚期腹痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、姑息治療、神經(jīng)阻滯、心理疏導(dǎo)、調(diào)整體位等方式緩解。肝癌晚期腹痛通常由腫瘤壓迫、腹膜轉(zhuǎn)移、肝包膜牽張、膽道梗阻、治療副作用等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物控制持續(xù)性疼痛，聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。對(duì)于突發(fā)性劇痛可備用鹽酸嗎啡注射液。用藥期間需監(jiān)測(cè)便秘、嗜睡等不良反應(yīng)，避免與非甾體抗炎藥長(zhǎng)期聯(lián)用。

2、姑息治療

通過(guò)經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)縮小腫瘤體積減輕壓迫，或采用放射性粒子植入局部控制病灶。合并腹水時(shí)行腹腔穿刺引流，膽道梗阻者放置支架改善膽汁淤積。這些措施能間接緩解因占位效應(yīng)導(dǎo)致的牽涉痛。

3、神經(jīng)阻滯

對(duì)于藥物控制不佳的局限性疼痛，可在影像引導(dǎo)下實(shí)施腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)，通過(guò)注射無(wú)水乙醇破壞痛覺(jué)傳導(dǎo)通路。該方式對(duì)中上腹頑固性疼痛有效率較高，但可能引發(fā)暫時(shí)性腹瀉或低血壓。

4、心理疏導(dǎo)

癌痛常伴隨焦慮抑郁情緒，加重痛覺(jué)敏感度。專業(yè)心理干預(yù)可幫助患者建立疼痛認(rèn)知調(diào)節(jié)機(jī)制，結(jié)合放松訓(xùn)練、正念療法等非藥物手段，降低疼痛評(píng)分。家屬需避免在患者面前表現(xiàn)過(guò)度焦慮。

5、調(diào)整體位

采用30-45度半臥位減輕肝區(qū)壓力，側(cè)臥時(shí)避免病變側(cè)受壓。使用記憶棉墊分散體壓，每?jī)尚r(shí)協(xié)助翻身一次。腹部束帶可提供支撐感，但需松緊適度防止影響呼吸。

肝癌晚期患者應(yīng)選擇易消化食物分次進(jìn)食，避免高脂飲食加重腹脹。每日進(jìn)行床邊關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮。記錄疼痛日記包括發(fā)作時(shí)間、誘因和緩解方式，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。保持環(huán)境安靜舒適，夜間使用柔和的間接照明。疼痛加劇或新發(fā)劇烈腹痛時(shí)須立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。