支氣管肺炎需要與支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管異物、急性支氣管炎、心力衰竭等疾病進(jìn)行鑒別。鑒別要點(diǎn)主要包括病史特征、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1、支氣管哮喘

支氣管哮喘多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音。與支氣管肺炎不同，哮喘患者通常無(wú)發(fā)熱等感染癥狀，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，胸部X線檢查一般無(wú)實(shí)質(zhì)性病變。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或支氣管激發(fā)試驗(yàn)有助于明確診斷。對(duì)于急性發(fā)作期患者，可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物緩解癥狀。

2、肺結(jié)核

肺結(jié)核患者常有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。胸部X線檢查可見(jiàn)病變多位于肺上葉尖后段或下葉背段，痰涂片抗酸染色可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。肺結(jié)核患者需要長(zhǎng)期規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊等。支氣管肺炎起病較急，抗菌藥物治療效果明顯。

3、支氣管異物

支氣管異物多見(jiàn)于兒童，有明確的異物吸入史。患者常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈嗆咳、呼吸困難，胸部X線檢查可能發(fā)現(xiàn)肺不張或肺氣腫。支氣管鏡檢查可以明確診斷并取出異物。支氣管肺炎患者多有前驅(qū)感染癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)為斑片狀浸潤(rùn)影。

4、急性支氣管炎

急性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，肺部聽(tīng)診可聞及干啰音或少量濕啰音。與支氣管肺炎相比，急性支氣管炎患者全身癥狀較輕，胸部X線檢查無(wú)肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)影。治療上可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。

5、心力衰竭

心力衰竭患者可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，但多有心臟病基礎(chǔ)病史。查體可見(jiàn)頸靜脈怒張、雙下肢水腫等表現(xiàn)，胸部X線檢查顯示心影增大、肺淤血。腦鈉肽檢測(cè)有助于鑒別診斷。支氣管肺炎患者心臟檢查多無(wú)異常，抗菌治療有效。

支氣管肺炎患者應(yīng)注意休息，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入以稀釋痰液。避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì)。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，完成整個(gè)療程，防止病情反復(fù)或發(fā)展為慢性肺炎。