白血病腎損害的癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常。白血病腎損害通常由白血病細(xì)胞浸潤腎臟、化療藥物毒性、高尿酸血癥等因素引起，可能伴隨發(fā)熱、骨痛、貧血等白血病原發(fā)病表現(xiàn)。

1、血尿

血尿是白血病腎損害的常見癥狀，表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或鏡下紅細(xì)胞增多。白血病細(xì)胞浸潤腎小球或腎小管可導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血，化療藥物如環(huán)磷酰胺也可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜。患者可遵醫(yī)囑使用血尿膠囊、云南白藥膠囊等止血藥物，同時需監(jiān)測尿常規(guī)變化。

2、蛋白尿

蛋白尿提示腎小球濾過屏障受損，尿液中泡沫增多且久置不散。白血病細(xì)胞浸潤或免疫復(fù)合物沉積可破壞腎小球基底膜，化療藥物如甲氨蝶呤也可能引起腎小管損傷。患者需限制蛋白質(zhì)攝入，必要時遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊或纈沙坦膠囊等減少蛋白尿的藥物。

3、水腫

水腫多始于眼瞼和下肢，與低蛋白血癥或水鈉潴留有關(guān)。大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓下降，化療相關(guān)的腎功能減退也會影響水分排泄。患者應(yīng)控制每日鹽分?jǐn)z入在3克以內(nèi)，抬高下肢促進(jìn)回流，必要時使用呋塞米片利尿消腫。

4、高血壓

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活或腎臟排泄功能下降均可引發(fā)高血壓。白血病細(xì)胞浸潤腎動脈或化療導(dǎo)致的腎間質(zhì)纖維化可能參與發(fā)病?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓，限制高鈉飲食，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或厄貝沙坦片等降壓藥物。

5、腎功能異常

血清肌酐和尿素氮升高提示腎小球濾過率下降，可能由尿酸結(jié)晶阻塞腎小管或腫瘤溶解綜合征導(dǎo)致?；颊咝璞苊馐褂媚I毒性藥物，保持每日尿量2000毫升以上，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液凈化治療?？勺襻t(yī)囑使用碳酸氫鈉片堿化尿液，或非布司他片控制尿酸水平。

白血病腎損害患者需定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，保持每日飲水量1500-2000毫升，避免高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、海鮮等。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或無尿時應(yīng)立即就醫(yī)，化療期間需密切監(jiān)測尿量變化，必要時調(diào)整藥物劑量或更換化療方案。建議在腎病科和血液科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行個體化治療。