小孩4歲不說話最常見的原因，一、聽力障礙，小孩4歲如果還不說話，往往提示可能聽不到，所以聽不到自然就不會(huì)說。因此對(duì)于4歲小孩不說話的孩子，必須第一個(gè)就要檢查聽力，看是不是有聽力的障礙，因?yàn)槁犃φ系K小孩還不容易被發(fā)現(xiàn)。所以4歲的不會(huì)說話的小孩，第一個(gè)原因就要排除聽力異常。二、如果聽力是正常的那孩子不會(huì)說話，那就要看有沒有自閉癥的可能性，因?yàn)?歲的孩子說話，應(yīng)該比較流利的，應(yīng)該會(huì)背很多詩歌，甚至能夠說完整的句子，和人交流都沒有什么問題。而如果4歲的孩子還不會(huì)說話，那一定要注意自閉癥，那就要看看孩子，還有沒有其他的表現(xiàn)。比如與人交往的障礙，不給別人小朋友玩、自己玩，自己或者是對(duì)物產(chǎn)生明顯的依賴，比如對(duì)某娃娃或者對(duì)玩具依賴性非常大，不和別的小朋友玩、只拿玩具玩，而且玩具不能夠脫離他的身體，離開以后孩子就明顯的焦慮、不安、哭鬧表現(xiàn)，就其實(shí)他可能有孤獨(dú)癥的情況。同時(shí)孩子往往還有強(qiáng)迫一樣的動(dòng)作，比如強(qiáng)迫的要走某一條路，出去玩的時(shí)候必須得走哪一條路，也是提示有孤獨(dú)癥的表現(xiàn)。所以4歲的孩子要是不說話，還要第二個(gè)就要評(píng)估是不是有孤獨(dú)癥。三、當(dāng)然4歲的孩子如果還不會(huì)說話，還有可能什么原因，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的可能性比如腦癱，看看是不是有運(yùn)動(dòng)發(fā)育的落后，比如4歲孩子應(yīng)該跳、蹦、上樓梯、爬樓梯等都是沒有問題的。如果孩子4歲了，連走路還不行，可能存在顯著神經(jīng)精神發(fā)育的障礙，可能是有腦癱的情況，看看得要檢查一下。四、另外還有遺傳代謝病，也可以導(dǎo)致4歲孩子不說話?？傊?歲的孩子不說話，是比較嚴(yán)重的神經(jīng)、精神發(fā)育的，語言發(fā)育的落后，必須得給他尋找原因。

外向自閉癥通常表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、語言障礙、刻板行為。自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是廣泛性發(fā)育障礙。在醫(yī)學(xué)上，孤獨(dú)癥并沒有外向和內(nèi)向之分。孤獨(dú)癥常起病于幼兒期，癥狀較輕的孩子在36個(gè)月時(shí)就會(huì)被發(fā)現(xiàn)癥狀。其臨床表現(xiàn)如下：1、社會(huì)交往障礙，在多種環(huán)境中持續(xù)地顯示出社會(huì)溝通和社會(huì)交往的缺陷。典型癥狀表現(xiàn)為回避目光，對(duì)呼喚缺少反應(yīng)，缺乏與人交往興趣，難以理解他人情緒和想法，不懂得社交規(guī)則。嬰兒期起病的患兒回避目光接觸，對(duì)呼喚、逗弄缺少反應(yīng)，沒有期待被抱起的姿勢(shì)，或抱起時(shí)身體僵硬、不愿與人貼近，對(duì)母親等人的聲音缺乏興趣，對(duì)主要撫養(yǎng)者常常不產(chǎn)生依賴。2、語言障礙，通常具有內(nèi)向性，不善與人交往，也不會(huì)很好的表達(dá)自己，不能與他人建立好關(guān)系。3、刻板行為，局限的和重復(fù)的行為，包括對(duì)物體的使用或者說話有刻板或重復(fù)的行為。

自閉癥是無法完全痊愈的。隨著年齡的增長(zhǎng)，患者的語言逐漸的發(fā)展，但是，語言發(fā)育始終低于同齡人的水平，而人際交往障礙、興趣狹窄、刻板動(dòng)作、自殺行為、破壞行為、情緒行為等這些癥狀的改善都不明顯，青春期自傷行為、攻擊行為、固執(zhí)違拗、焦慮情緒和抑郁情緒等癥狀反而會(huì)加重。教育和訓(xùn)練是最有效、最主要的治療方法。目標(biāo)是促進(jìn)患者語言發(fā)育，提高社會(huì)交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。孤獨(dú)癥患者在學(xué)齡前一般因不能適應(yīng)普通幼兒園生活，而在家庭、特殊教育學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受教育和訓(xùn)練。學(xué)齡期以后患者的語言能力和社交能力會(huì)有所提高，部分患者可以到普通小學(xué)與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者可能仍然留在特殊教育學(xué)校。該病遠(yuǎn)期預(yù)后差。

自閉癥治療方法包括康復(fù)訓(xùn)練、教育、心理治療和藥物治療。1、教育和康復(fù)訓(xùn)練是最有效、最主要治療方法，目標(biāo)是促進(jìn)患兒語言發(fā)育，提高社會(huì)交往能力，掌握基本的生活技能和學(xué)習(xí)技能。2、心理治療是常用的行為治療，主要的目的是強(qiáng)化已經(jīng)形成了良好行為，對(duì)影響社會(huì)交往和危害自身的異常行為，如刻板行為、攻擊行為，自殺或自殘等行為矯正。3、治療就是藥物治療，目前還缺乏能夠改變孤獨(dú)癥病程，改善核心癥狀的藥物。如果患者伴隨的神經(jīng)癥狀比較明顯，威脅自身或人安全，或者嚴(yán)重干擾患者接受教育和康復(fù)訓(xùn)練，影響日常生活，可能要使用香味藥物來對(duì)癥治療。如果患者出現(xiàn)了這種自殺、攻擊、或者破壞性的行為、或者是幻覺妄想精神病癥狀的時(shí)候，可以使用氯喹酮、喹硫平、奧氮平、新型的布南色林和魯拉西酮，也可以試著用非典型抗精神病藥。一般來講，開始的劑量都要小一點(diǎn)，小劑量開始緩慢加量，如果患者出現(xiàn)了注意缺陷的癥狀，可以采用治療多動(dòng)癥和注意缺陷的藥物，如說哌甲酯和托莫西汀。有患者會(huì)合并是癲癇發(fā)作，這種情況下，可以用丙戊酸鈉、奧卡西平，控制癲癇發(fā)作。此外，有報(bào)導(dǎo)孤獨(dú)癥患者和動(dòng)物之間進(jìn)行訓(xùn)練，如說跟海豚鯨海豚訓(xùn)練等，把歸到康復(fù)訓(xùn)練里面，患者有還是有明顯改善和提高。

自閉癥孩子一部分長(zhǎng)大后的表現(xiàn)會(huì)差于普通人，其語言方面、行為方面要差一些，需要有人長(zhǎng)期照顧。但大多數(shù)自閉癥孩子通過后天的訓(xùn)練，自閉癥狀可以得到緩解，一些高功能自閉癥患者甚至可以變成在某個(gè)領(lǐng)域有成就的人。