兒童白血病可能出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等前兆癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，早期表現(xiàn)主要有不明原因發(fā)熱、皮膚黏膜蒼白、反復(fù)鼻出血或牙齦出血、頸部或腋下腫塊、膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)隱痛等。若兒童持續(xù)出現(xiàn)上述癥狀，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到血液科就診。

1、不明原因發(fā)熱

兒童白血病早期常見(jiàn)反復(fù)低熱或高熱，體溫多在38攝氏度以上，使用常規(guī)退熱藥效果不佳。這種發(fā)熱與白血病細(xì)胞異常增殖抑制正常免疫功能有關(guān)，可能伴隨夜間盜汗。家長(zhǎng)需注意觀察發(fā)熱頻率和持續(xù)時(shí)間，避免誤判為普通感冒。臨床常用注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素、注射用長(zhǎng)春新堿等藥物治療。

2、皮膚黏膜蒼白

由于白血病細(xì)胞侵占骨髓導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，患兒會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的面色蒼白、口唇及眼瞼結(jié)膜顏色變淡等貧血表現(xiàn)，活動(dòng)后可能出現(xiàn)氣促。這種蒼白與營(yíng)養(yǎng)性貧血不同，補(bǔ)鐵治療無(wú)效。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子無(wú)故乏力時(shí)應(yīng)檢查甲床顏色，血常規(guī)檢查可見(jiàn)血紅蛋白明顯下降。

3、反復(fù)鼻出血或牙齦出血

血小板減少會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性出血傾向，表現(xiàn)為頻繁鼻出血難以止血、刷牙時(shí)牙齦滲血、皮膚出現(xiàn)針尖樣出血點(diǎn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿或黑便。這與白血病細(xì)胞抑制巨核細(xì)胞生成有關(guān)，凝血功能檢查顯示血小板計(jì)數(shù)顯著降低。止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液可能暫時(shí)緩解癥狀。

4、頸部或腋下腫塊

淋巴細(xì)胞白血病常見(jiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，多位于頸部、腋窩或腹股溝，質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。部分患兒伴有肝脾腫大，體檢可觸及腹部包塊。這類(lèi)腫塊與感染引起的淋巴結(jié)炎不同，抗感染治療無(wú)效。超聲檢查可見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，活檢能明確診斷。

5、膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)隱痛

骨髓內(nèi)白血病細(xì)胞過(guò)度增殖會(huì)導(dǎo)致骨膜牽拉或骨皮質(zhì)破壞，表現(xiàn)為夜間加重的骨關(guān)節(jié)鈍痛，好發(fā)于下肢承重關(guān)節(jié)。疼痛可能被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛，但白血病相關(guān)骨痛通常伴有局部壓痛且休息不緩解。X線檢查可能顯示骨質(zhì)疏松或溶骨性改變，雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液可緩解骨損害。

家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄兒童癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血或骨折，保持口腔清潔使用軟毛牙刷，飲食選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等。確診白血病后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行化療或造血干細(xì)胞移植，治療期間注意隔離防護(hù)，定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺。日常生活中要避免接觸苯類(lèi)化學(xué)物質(zhì)、電離輻射等危險(xiǎn)因素。