肺炎嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)，可通過(guò)氧療、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療、機(jī)械通氣治療、胸腔引流等方式干預(yù)。肺炎加重通常由病原體耐藥性增強(qiáng)、合并基礎(chǔ)疾病、免疫抑制狀態(tài)、治療延誤、并發(fā)癥出現(xiàn)等原因引起。

1、氧療

當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行氧療，可采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。嚴(yán)重低氧血癥可能發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺等癥狀。氧療期間需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，避免氧中毒。?duì)于慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度。

2、抗生素治療

根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素，重癥肺炎常用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等廣譜抗生素。耐藥菌感染可能與前期不規(guī)范用藥有關(guān)，常伴隨持續(xù)高熱、咳膿痰等癥狀。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免二重感染。

3、糖皮質(zhì)激素治療

用于炎癥反應(yīng)過(guò)度激活者，可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。需警惕血糖升高、消化道出血等副作用，通常與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用。激素治療適用于合并感染性休克或嚴(yán)重全身炎癥反應(yīng)者，表現(xiàn)為血壓下降、乳酸升高等癥狀。

4、機(jī)械通氣治療

當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需氣管插管，采用有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)通氣模式。急性呼吸衰竭可能與肺實(shí)變范圍擴(kuò)大有關(guān)，常見(jiàn)呼吸窘迫、意識(shí)模糊等癥狀。通氣期間需定期吸痰，維持合適潮氣量，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

5、胸腔引流

合并膿胸或大量胸腔積液時(shí)需行閉式引流，選用中心靜脈導(dǎo)管或粗管引流。膿胸形成常與金黃色葡萄球菌感染相關(guān)，表現(xiàn)為胸痛加重、患側(cè)呼吸音消失等癥狀。引流后需沖洗膿腔，必要時(shí)行胸腔鏡清創(chuàng)術(shù)。

肺炎加重期需絕對(duì)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如牛奶蒸蛋，少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，每日2-3次，每次10分鐘。注意監(jiān)測(cè)體溫和痰液性狀變化，出現(xiàn)意識(shí)改變或尿量減少需立即告知醫(yī)護(hù)人員。出院后遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查胸片評(píng)估病灶吸收情況。