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什么樣的氣胸需要手術(shù)

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雖然大多數(shù)的氣胸經(jīng)過內(nèi)科保守治療后,能取得不錯的效果,但是也有一些氣胸需要手術(shù)治療。比如反復(fù)發(fā)作的氣胸、內(nèi)科治療無效的氣胸、雙側(cè)自發(fā)性氣胸、血?dú)庑亍⒑喜?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/21fapq23knjkf8b.html" target="_blank">并發(fā)癥的氣胸、患者需大肺活量的氣胸等,都需手術(shù)治療才能徹底治愈疾病。

出現(xiàn)氣胸后,常會伴隨著胸悶氣短、發(fā)紺、刺激性咳嗽等癥狀。如果患病后能積極治療,一般是可以治愈的;如果氣胸反復(fù)發(fā)作,治療不及時損害到肺功能時,可能會危及到生命。目前臨床上對氣胸的治療,主要是內(nèi)科保守治療和外科治療,那么,什么樣的氣胸需要手術(shù)治療呢?
  1、反復(fù)發(fā)作的氣胸
  氣胸是一種肺科的急癥,如果經(jīng)過內(nèi)科治療的氣胸反復(fù)發(fā)作,發(fā)作次數(shù)在兩次或兩次以上時,最好選擇外科手術(shù)治療,降低死亡率。
  2、內(nèi)科治療無效的氣胸
  當(dāng)氣胸病情特別嚴(yán)重,經(jīng)過內(nèi)科治療沒有明顯的效果,或者進(jìn)行插管引流后,仍然持續(xù)漏氣時,也需要選擇手術(shù)治療,改善呼吸困難等不適癥狀。
  3、雙側(cè)自發(fā)性氣胸
  沒有肺部疾病、也沒有外力影響,肺大皰和胸膜自發(fā)破裂,導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔時,就會出現(xiàn)自發(fā)性氣胸。這類氣胸一般需要選擇手術(shù)治療,尤其是雙側(cè)都出現(xiàn)自發(fā)性氣胸時,病情特別嚴(yán)重,最好能及時選擇手術(shù)治療,降低死亡率。
  4、血?dú)庑?/strong>
  當(dāng)氣胸病情嚴(yán)重時,還可能會合并血?dú)庑?,胸膜腔中頻繁出血,此時需要急診手術(shù),否則出血量太大也會有很高的致死風(fēng)險。
  5、合并并發(fā)癥的氣胸
  氣胸在治療過程中如果出現(xiàn)了胸腔感染、胸腔化膿等并發(fā)癥,一般應(yīng)用內(nèi)科治療效果不佳,需要及時選擇手術(shù)治療,消除膿腫。手術(shù)后再應(yīng)用一些抗感染的藥物治療并發(fā)癥,促使病情盡快好轉(zhuǎn)。
  6、需要大肺活量的氣胸
  運(yùn)動員、潛水員、體力勞動者等,因?yàn)槁殬I(yè)的原因,往往需要大肺活量,當(dāng)他們出現(xiàn)氣胸的時候,最好選擇手術(shù)治療,徹底治愈疾病,對以后的職業(yè)影響比較小。另外,經(jīng)常進(jìn)行戶外活動,經(jīng)常出差、旅游或的人,出現(xiàn)氣胸時也最好選擇手術(shù)治療。

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2021-04-15

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胸水顏色變深可能滲出液引起。胸水為漏出液多為清晰透明,如果顏色變深比較渾濁,胸水為滲出液可能性大。滲出液含有大量細(xì)胞、細(xì)菌而呈不同程度混濁,顏色漏出液多為淡黃色,滲出液的顏色隨病因而變化,如血性積液可為淡紅色、紅色或暗紅色,見于惡性腫瘤、急性結(jié)核性胸膜炎、風(fēng)濕性及出血性疾病、外傷或內(nèi)臟損傷等,淡黃色性見于化膿性細(xì)菌感染,綠色可能系銅綠假單胞菌感染,乳白色系胸導(dǎo)管或淋巴阻塞引起真性乳糜液,漏出液中細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞,滲出液中各種細(xì)胞增多的臨床意義不同:1、中性粒細(xì)胞為主:常見于化膿性積液及結(jié)核性積液的早期。2、淋巴細(xì)胞為主:多見于慢性炎癥如結(jié)核性、梅毒性、腫瘤性以及結(jié)締組織病引起積液。3、嗜酸性粒細(xì)胞增多:常見于氣胸、血胸、過敏性疾病或寄生蟲病所致的積液。4、在炎性積液時,出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞的同時,常伴有組織細(xì)胞出現(xiàn),漿膜刺激或受損時間皮細(xì)胞增多,在狼瘡性漿膜炎中,可查見狼瘡細(xì)胞,陳舊性出血的積液中可見含鐵血黃素細(xì)胞。
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2020-03-20

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肺穿孔是為什么
肺穿孔是民間的一種說法,我們臨床上講的是氣胸,也就是肺泡腔破裂以后,空氣進(jìn)入胸膜腔,引起的胸膜腔積氣。常見的原因一個是自身病變引起來的,也一個就是外傷,如骨折,然后穿破了胸膜這種情況,或者是一種利器的貫通傷。但我們常見的自身病變,一種是屬于發(fā)育異常,導(dǎo)致的胸膜下肺大泡的破裂導(dǎo)致的。還有一種就是一些基礎(chǔ)疾病,就是像我們的慢阻肺,包括哮喘,甚至有些結(jié)核也可能出現(xiàn)這種情況,它的主要表現(xiàn)我覺得取決于三個方面,一個是發(fā)病的快慢,再一個就是原發(fā)病的癥狀,第三個就是胸腔肺被壓縮的程度?;颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)在氣短,呼吸困難,有一部分人可能會有胸疼,還有一些是繼發(fā)的刺激性干咳。有個比較特殊的情況就是張力性氣胸,如果患者破裂的部位形成了一個活塞情況,那它氣體只能進(jìn)入胸膜腔,然后隨著胸膜腔氣體的積累,壓力越來越大,會導(dǎo)致縱膈的偏向健側(cè),然后引起一系列的胸悶,心慌,大汗,甚至有一些病人可能會出現(xiàn),缺氧,紫紺,心率下降,血壓下降這種情況,這時候就需要緊急來醫(yī)院救治。
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2020-02-25

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輕度氣胸能自愈嗎
氣胸是指肺泡和胸膜破裂,氣體進(jìn)入胸膜腔,我們稱之為氣胸。對于一些首次發(fā)作肺萎限在20%以下,不伴有呼吸困難的患者,我們可以建議單純臥床休息。每日可吸收胸膜腔內(nèi)氣體容積的1。25%。絕對臥床休息要盡量少講話,使肺活量減少,有利于氣體吸收。如果有條件的可給予供氧。因?yàn)檠醑熆筛纳频脱跹Y。降低動脈血氮濃度促使氮中氣體由胸腔向血中轉(zhuǎn)移,加速氣胸好轉(zhuǎn)。對于咳嗽劇烈的,我們可以給予鎮(zhèn)咳藥口服;精神過度緊張的可用安定;便秘者可給予乳果糖等通便;合并感染的,可給予抗生素治療;如果患者經(jīng)臥床休息吸氧處理而很快痊愈,若病情不緩解或進(jìn)一步加重,則需復(fù)查x胸片,并給予相應(yīng)的處理,如抽氣或胸腔閉式引流;對于肺壓縮20%的或小于20%的輕癥患者可經(jīng)臥床休息,吸氧很快痊愈。
語音時長 01:40

2020-02-17

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氣胸的治療方法有哪些
氣胸治療方法包括臥床、休息、觀察、吸氧、胸膜腔穿刺抽氣法、胸腔閉式引流術(shù)、胸膜粘連術(shù)以及開胸手術(shù)。氣胸確診后治療目的包括去除胸腔內(nèi)氣體,減少復(fù)發(fā)。自發(fā)性氣胸治療首選胸膜腔穿刺抽氣法。在穿刺抽氣無效時,考慮胸腔閉式引流術(shù),并在引流后胸膜粘連術(shù)。自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)時,首選胸腔閉式引流術(shù)加胸膜粘連術(shù)。當(dāng)采用胸腔閉式引流術(shù)加胸膜粘連術(shù)仍有復(fù)發(fā)時,考慮開胸手術(shù),對胸膜下肺大泡進(jìn)行徹底探查,并對肺或大皰破口閉合法。另外,胸腔閉式引流術(shù)5天破口未閉合,肺組織仍未復(fù)張,應(yīng)考慮開胸手術(shù),胸腔鏡下激光消融及胸膜粘連術(shù)可替代開胸手術(shù)。
語音時長 01:23

2020-02-17

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肺穿孔是怎么回事
肺穿孔在臨床上稱為氣胸,是肺泡腔破裂以后,空氣進(jìn)入胸膜腔,引起的胸膜腔積氣。常見的原因包括自身病變和外傷,如骨折穿破胸膜,或者利器的貫通傷。常見的自身病變:一、發(fā)育異常,導(dǎo)致的胸膜下肺大泡的破裂;二、一些基礎(chǔ)疾病,比如慢阻肺,包括哮喘,甚至有些結(jié)核。肺穿孔的主要表現(xiàn)取決于發(fā)病的快慢,原發(fā)病的癥狀,以及胸腔肺被壓縮的程度。臨床癥狀主要是氣短,呼吸困難,胸疼,或者繼發(fā)的刺激性干咳。張力性氣胸比較特殊,如果破裂的部位形成活塞,氣體只能進(jìn)入胸膜腔,積累,壓力越來越大,會導(dǎo)致縱膈的偏向健側(cè),引起胸悶,心慌,大汗,甚至可能會出現(xiàn)缺氧,紫紺,心率下降,血壓下降,需要緊急來醫(yī)院救治。
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什么是氣胸
氣胸指的是氣體進(jìn)入了胸膜腔,造成集氣的狀態(tài)。正常情況下,臟層胸膜和壁層胸膜中間是沒有氣體的,由于肺部疾病或者外傷,引起肺組織和臟層胸膜破裂,或者靠近肺表面的細(xì)小肺泡破裂,導(dǎo)致肺和支氣管空氣溢入胸膜腔,就導(dǎo)致了氣胸。氣胸經(jīng)常是由于胸壁和肺部創(chuàng)傷引起,所以創(chuàng)傷性的氣胸是最常見。因疾病導(dǎo)致的肺組織自行破裂引起來,稱為自發(fā)性的氣胸;還有一種叫人工氣胸,主要是由于治療的需要,又分為閉合性、開放性以及張力性的氣胸。氣胸是呼吸科的一個急癥,嚴(yán)重時危及生命,所以及時處理是非常重要的。
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氣胸吃什么好的快
氣胸在治療過程中,不存在有一些促進(jìn)氣血愈合的食物,但是患者在飲食上還是要注意:少吃油膩、刺激性強(qiáng)的食物,可以吃一些富含高蛋白、高熱量、含有維生素較高的食物,比如新鮮的水果蔬菜、雞蛋、牛奶、魚肉等,幫助患者增強(qiáng)體質(zhì),最終達(dá)到治療氣胸的目的。另外,氣胸患者可能會伴有咳嗽或炎癥,在抗菌治療的同時,患者不要吃一些辛辣刺激、太咸的食物,可能會加重咳嗽,使氣胸內(nèi)的破口不容易愈合等。所以,臨床上不存在可以有效地促進(jìn)氣胸治愈的食物,但是合理的膳食可以達(dá)到增強(qiáng)患者的體質(zhì),幫助患者氣胸更快的愈合。
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氣胸手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
患者發(fā)現(xiàn)氣胸后,到醫(yī)院做胸腔放置引流管手術(shù),治標(biāo)不治本。只是單純的解決氣胸排氣的手術(shù),其根本原因尚未得到根治,肺上的肺大泡依然存在。所以,只有通過手術(shù),找到并切除肺大泡,才能達(dá)到根治氣胸的效果。比如氣胸的微創(chuàng)手術(shù),可通過很小的切口,在一公分到兩公分左右,甚至在局麻狀態(tài)下,將肺大泡切除掉。通過根治性的手術(shù)治療,肺大泡氣胸復(fù)發(fā)的可能性非常低,大約在1%左右。但僅通過排氣氣胸的手術(shù),術(shù)后的復(fù)發(fā)率極高,而術(shù)后第二次氣胸、第三次氣胸的發(fā)生可能會更高。