腦梗死的治療主要包括三大原則，即超早期的治療，個體化的治療和整體化的治療。超早期治療發(fā)病的早期，我們應爭分奪秒的進行救治。一般在有條件的醫(yī)院建立一些卒中單元，積極地搶救患者，而且應盡早地評估病情，在詢問病情的時候，詢問發(fā)病時間是非常重要的。因為在時間窗內有適應癥的患者，可以給以溶栓治療。溶栓現(xiàn)在常用的有動脈溶栓、靜脈溶栓和聯(lián)合的機械取栓。個體化治療應該根據(jù)病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)，制定個體化的治療方案。同時應該把人看成一個整體，進行整體化的治療，除了針對卒中的治療，還需要進行一般的支持對癥的治療。針對并發(fā)癥以及卒中相關疾病的一些治療，盡早的給予一些康復鍛煉。開展腦梗死的一些二級預防，針對患者的血壓、血糖進行相對的調整。譬如預防一些長期臥床患者導致的一些下肢深靜脈的血栓，進食不好引起的一些消化道的潰瘍、上消化道的出血，以及電解質的紊亂。對于有進食困難和吞咽困難的患者，可以給予鼻飼的治療。然后同時這樣可以預防誤吸引起的墜積性的和吸入性的肺炎。一些患者錯過了超早期的這種時間窗，并且有一定的基礎疾病的時候，年紀大不符合一些溶栓的指征，建議給予抗血小板聚集、抗凝降纖和神經保護等常規(guī)的治療。當大面積的腦梗死形成腦疝和顱內的嚴重的壓力增高的時候，危及生命的情況下，還可以采用外科一些去骨瓣的治療方法。在卒中后，當病情穩(wěn)定的時候，應該盡早的開始語言、運動和心理等多方面的康復的訓練。在腦梗死的急性期盡早的啟動二級預防。

確診腦梗死的方法是，需到專業(yè)醫(yī)生先通過癥狀做初步診斷，然后通過相應的檢查，如形態(tài)學檢查、CT或核磁，得以確診。神經科的臨床醫(yī)師會根據(jù)癥狀表現(xiàn)，先做定位診斷，考慮位置是發(fā)生在頸內動脈系統(tǒng)，還是在椎動脈系統(tǒng)，以及是前循環(huán)還是后循環(huán)的病。完后，會迅速的讓患者做形態(tài)學檢查。比如CT或核磁，通過檢查，基本可確診腦梗死的發(fā)作部位、特點以及原因，即可迅速找到治療辦法。腦梗死最大的特點是發(fā)作很急，一旦發(fā)病后就有相應的臨床表現(xiàn)。腦梗死分為出血性腦梗死和缺血性腦梗死，臨床癥狀略有不同。出血性腦梗死，發(fā)病非常的急，而且肢體癱瘓、意識障礙、頭痛、嘔吐等癥狀也非常明顯，血壓也很高。缺血性腦梗死發(fā)作的癥狀相比要輕，但基本表現(xiàn)和出血性的有相同之處。一旦發(fā)生類似于腦血管病表現(xiàn)的，要迅速到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生幫助確診。

一般情況下，對于第一次發(fā)作的腦梗死，我們稱為腦梗死。兩次以上的腦梗死，我們稱為多發(fā)性腦梗死。多發(fā)性腦梗死其實從原理上來說是比較嚴重的。它至少說明一個問題，由于得了第一次腦梗死以后，患者沒有引起足夠的重視，讓致病的因素持續(xù)的存在，所以才會一而再，再而三的發(fā)生多次腦梗死。這種情況是比較嚴重的。因此對于得過一次腦梗死的患者來說，一定要在思想上引起足夠的重視，醫(yī)生會告誡患者需要二級預防進行治療，那么你就應該認認真真的去做。所謂二級預防，就是平時使用抗血小板的治療，抗動脈硬化的治療和降壓的治療。而且這些治療是長時間使用，沒有療程的。很多得病的患者往往在吃藥一年兩年以后就慢慢的就停用了，這是一種不正確的做法，常常是引起多發(fā)性腦梗死的一個很重要的原因。至于發(fā)生了兩次以上的腦梗死，那就更應該要引起足夠的重視了。包含平時的生活，包含你的飲食，包含你的行為方式、情緒各個方面，都要做一個科學合理的規(guī)劃，這樣才能夠在藥物治療的基礎上，進一步防止再一次腦梗死的出現(xiàn)。

腦梗死應遵循低鹽、低脂、低糖、低嘌呤、高纖維素、高維生素、優(yōu)質蛋白質的原則。腦梗死屬于慢性腦血管病，針對腦血管病的危險因素及不良的生活飲食習慣進行控制，堅持飲食調節(jié)，藥物治療、康復訓練，才能改善病情，預防復發(fā)。一、急性期腦梗死的飲食，要保證營養(yǎng)和水分的供給，維持水電解質平衡，清淡飲食。如果腦干梗死、雙側大腦多發(fā)性腦梗死出現(xiàn)飲食嗆咳、吞咽困難或昏迷者，禁止經口進食，應當給予插胃管，鼻飼流質飲食。二、低鹽、低脂、低糖、低嘌呤，可有效控制高血壓、高脂血癥、糖尿病；如有高血壓應當限制食鹽攝入，每日食鹽不能超過5克；糖尿病患者主食量控制在1天300g左右；不要吃蛋黃、魷魚、肥肉、肝、腸、血等內臟類食物、奶油類等高膽固醇高脂肪食品。三、高纖維素、高維生素，以綠色的蔬菜和水果以及高纖維素食物，如冬菇、黑木耳、核桃、黃豆等為主，保持大便的通暢。四、優(yōu)質蛋白質，如牛羊肉、煮蛋清、兔肉、禽類、海魚等。五、不能吃辛辣刺激性食物，不能吸煙和飲酒。六、注意經常補充水分，尤其是炎熱的夏天，避免脫水，加重腦梗死。

嚴格的來說，腦梗死不可以完全治愈。腦梗死病灶是由局部中心壞死區(qū)及周圍缺血半暗帶組成。壞死區(qū)的腦細胞死亡，而缺血性半暗帶的腦細胞由于存在側支循環(huán)，尚有大量存活的神經元。如果短期內恢復血液供應，缺血半暗帶腦細胞可恢復正常。所以急性腦梗塞最重要的治療手段就是搶救缺血性半暗帶。如患者出現(xiàn)偏癱癥狀后能在發(fā)病四點五小時內及時到達醫(yī)院，通過溶栓治療溶解血栓，搶救缺血性半暗帶，往往可達到臨床治愈，不遺留或遺留比較輕后遺癥；所以患者發(fā)病以后，不要在家里耽擱一分鐘，選擇的醫(yī)院最好既能夠進行靜脈溶栓，又能夠進行動脈機械取栓的醫(yī)院，選擇最有效的個體化和整體化方案，患者才有可能獲得滿意的治療效果。腦梗死的患者，治療效果取決于梗塞的部位、梗死灶的大小、患者的年齡、患者是否有并發(fā)癥以及患者治療的時機、是否溶栓、用藥的情況等。一部分患者經過治療后，癥狀消失，可以表現(xiàn)為臨床治愈，但并不是顱內的梗塞病灶被治愈，一部分可能也有一定的神經功能缺損的癥狀和體征及后遺癥，致殘率可達50%以上，一部分患者可能死亡，約占10%。