腦部軟化灶其實指的是腦部一些疾病之后的瘢痕組織，比如像腦梗死、腦出血、腦腫瘤術后，也就開顱術后，比如包括一些腦挫裂傷等，開顱術后所形成的一些疤痕。因為腦部細胞死亡以后，就不會再生了。而再生的是一些像格子細胞，像一些吞噬細胞等，吞噬細胞把這些沒用的組織吞噬了以后，局部就形成一個空腔，這些空腔就會有一些無用的細胞會填充，而這些細胞就形成了一個組織，就叫做軟化灶。從頭顱CT或核磁中就會發(fā)現(xiàn)有明顯的一些低密度影，或者是一些低信號的情況，這就是軟化灶。軟化灶的發(fā)生，提示以前有過腦血管疾病，目前已經(jīng)處于了恢復期，它可能長久的存在，甚至長時間，永久的存在都是有可能的。如果出現(xiàn)軟化灶，一般患者并沒有特別多的臨床意義，有的是會造成比如像腦挫裂傷，或者是腦出血、腦梗死以后，會造成永久的后遺癥，比如偏癱、失語、偏身、感覺障礙、偏盲，或者是吞咽困難、飲水嗆咳等后遺癥。這些后遺癥的發(fā)生，與軟化灶并沒有直接的關系，是原來的病灶所造成的永久性神經(jīng)損傷。這個軟化灶有的發(fā)生在亞區(qū)，也就是無功能區(qū)，患者可能根本就沒有任何癥狀，只是在偶爾的體檢中發(fā)現(xiàn)了軟化灶，這時候也并不用恐慌，也不用過度擔心，也不用特殊的處理。當然如果患者有一些基礎疾病，比如像高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、高同型半胱氨酸血癥，或者高尿酸血癥時，還是需要進行基礎疾病的控制。可以將血壓控制在140/90mmHG以下，將血糖控制在空腹血糖一般是在6.0mmol/L以下或者左右，餐后兩小時血糖控制在8.3mmol/L以下，血脂控制在正常的范圍，同型半胱氨酸等高尿酸血癥這些都是控制在正常范圍。同時改善不良的生活方式，而且一旦發(fā)生軟化灶，我們也建議患者每半年進行一些相關的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)體檢有異常，還是要積極進行對癥的處理，同時還要改善不良的生活方式。

腦外傷后出現(xiàn)的癥狀，按照程度分為輕微損傷，中度損傷，嚴重損傷三種。輕微腦外傷患者往往會出現(xiàn)以下的癥狀：包括短暫意識喪失或昏迷幾分鐘之后就會突然驚醒并警覺，但是之后會有明顯的頭痛，頭暈，眩暈，惡心，嘔吐，注意力不能集中，暫時的遺忘，以及輕微的視物模糊，這是比較典型的運動性腦震蕩癥狀。部分患者還會反復出現(xiàn)偏頭痛以及反復嘔吐的狀況，一般沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他體征。中等程度損傷患者會有持續(xù)昏迷，行為異常，極度頭暈和偏癱的癥狀，提示可能這種腦外傷出現(xiàn)了腦搓傷或血腫。嚴重損傷在腦外傷開始就會出現(xiàn)昏迷，并且部分患者會突然出現(xiàn)癲癇，顱內(nèi)壓增高，血壓極度偏高的情況，提示可能出現(xiàn)了硬膜外或硬膜下血腫或大面積腦出血，比較危險。

腦梗死最常用、最便捷、最經(jīng)濟的檢查就是頭CT，但頭CT也有一定的缺點，顯像是比較晚，一般在24小時之內(nèi)，大部分腦梗死是不顯影的，需要24小時之后才可以在頭CT上見到低密度影。醫(yī)生可以通過頭CT來鑒別腦梗死和腦出血，根據(jù)病史以及發(fā)病情況，按照腦梗盡早開始給用藥。CT檢查對于腦梗死還存在一定的劣勢，如腦干小腦梗死，顱內(nèi)的一些小的缺血灶，它顯示的不夠清楚，所以需要進行頭部核磁。頭部核磁，對超早期的腦梗死，還有腦干小病灶的缺血，都有很好的分辨率，可以明確病灶的大小、時間和部位。一些功能性的核磁，最常見的如彌散加權像DWI，可以非常早的提示出缺血組織的大小、部位，甚至可以顯示皮之下腦干和小腦的一些小病灶。DSCTA一些血管性的造影檢查，能夠看清楚血管動脈粥樣硬化的情況，狹窄的程度和動靜脈畸形的情況。TCD也稱經(jīng)顱多普勒彩色超聲檢查，它對評估顱內(nèi)為大血管的閉塞，僅僅是大血管的閉塞、狹窄、痙攣或者是側(cè)支循環(huán)建立的程度是有很大幫助的。另外，心電圖心彩超對心臟病變也有一些指導的意義。要對腦梗死的患者進行一些常規(guī)的基本的檢查，如血常規(guī)、生化、凝血、血脂、血糖、肝功、腎功的情況，指導后續(xù)的一些治療，判斷是否還存在一些其他的合并疾病。

一般情況下，對于第一次發(fā)作的腦梗死，我們稱為腦梗死。兩次以上的腦梗死，我們稱為多發(fā)性腦梗死。多發(fā)性腦梗死其實從原理上來說是比較嚴重的。它至少說明一個問題，由于得了第一次腦梗死以后，患者沒有引起足夠的重視，讓致病的因素持續(xù)的存在，所以才會一而再，再而三的發(fā)生多次腦梗死。這種情況是比較嚴重的。因此對于得過一次腦梗死的患者來說，一定要在思想上引起足夠的重視，醫(yī)生會告誡患者需要二級預防進行治療，那么你就應該認認真真的去做。所謂二級預防，就是平時使用抗血小板的治療，抗動脈硬化的治療和降壓的治療。而且這些治療是長時間使用，沒有療程的。很多得病的患者往往在吃藥一年兩年以后就慢慢的就停用了，這是一種不正確的做法，常常是引起多發(fā)性腦梗死的一個很重要的原因。至于發(fā)生了兩次以上的腦梗死，那就更應該要引起足夠的重視了。包含平時的生活，包含你的飲食，包含你的行為方式、情緒各個方面，都要做一個科學合理的規(guī)劃，這樣才能夠在藥物治療的基礎上，進一步防止再一次腦梗死的出現(xiàn)。

這個問題非常嚴肅，就是大面積的腦梗塞，雖然它影響的面積比較大，影響了腦細胞的功能比較典型，損害的性質(zhì)比較嚴重。但是在目前醫(yī)療條件這么好的情況下，如果早發(fā)現(xiàn)早治療，積極的在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行綜合的治療，應該說可以受到比較好的臨床效果。臨床效果的評價主要看患者的大面積的腦梗塞是否及早的發(fā)現(xiàn)，不能延誤，積極的治療往往是在急診室進行的，快速的診斷確診以后找到了病因，對因治療同時對癥治療，在治療的過程中是一個非常嚴謹?shù)膶W術的過程，應該是抗凝、改善循環(huán)、保護腦細胞、防止合并癥，積極的早期的康復的治療等等，這樣的綜合措施的指導之下，可以受到臨床上好的效果。那么即便是面積比較大，損害的細胞比較多，但是能夠有所恢復、有所康復、有所修復，那么對于臨床的體征也能夠受到一個很好的康復的效果，盡量防止它的合并癥，消滅它的后遺癥應該是能夠受到好的效果。但是有一些個大面積腦梗塞，由于病情、由于年齡、由于有基礎病等等，可能會有一些個遺憾，但是總體的來看，那么大面積腦梗塞綜合的治療，在專業(yè)醫(yī)師的指導下，只要發(fā)現(xiàn)得早，治療得及時，措施得當，那么臨床效果應該是比較好的。