懷孕引起甲亢可能與妊娠期激素變化、甲狀腺自身免疫異常、絨毛膜促性腺激素刺激等因素有關(guān)。妊娠期甲亢主要分為妊娠一過性甲狀腺毒癥和格雷夫斯病兩種類型，通常表現(xiàn)為心悸、體重下降、怕熱多汗等癥狀。

1、激素水平變化

妊娠早期胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素結(jié)構(gòu)相似，可能過度刺激甲狀腺導(dǎo)致暫時(shí)性甲亢。這種情況多發(fā)生在妊娠8-14周，通常伴隨嚴(yán)重孕吐，多數(shù)孕婦在妊娠中期會(huì)自行緩解。建議定期監(jiān)測甲狀腺功能，避免擅自用藥。

2、免疫系統(tǒng)調(diào)整

妊娠期免疫耐受機(jī)制改變可能誘發(fā)格雷夫斯病，這與促甲狀腺激素受體抗體產(chǎn)生有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突眼、甲狀腺腫大等典型癥狀，需要檢測TRAb抗體確診。此類甲亢可能持續(xù)至產(chǎn)后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。

3、碘代謝異常

胎兒發(fā)育需要大量碘元素，可能導(dǎo)致孕婦相對缺碘或碘過量。碘攝入不足時(shí)甲狀腺代償性增生，而過量碘可能誘發(fā)甲狀腺炎。建議每日碘攝入量控制在220微克左右，可適量食用加碘鹽、海帶等含碘食物。

4、妊娠劇吐誘發(fā)

嚴(yán)重妊娠劇吐引起的脫水、電解質(zhì)紊亂可能造成甲狀腺激素釋放異常。這種情況常伴隨酮癥酸中毒，需靜脈補(bǔ)液糾正代謝紊亂。當(dāng)血β-hCG水平超過10萬IU/L時(shí)，更容易出現(xiàn)一過性甲狀腺毒癥。

5、既往病史影響

孕前存在甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎等基礎(chǔ)疾病的孕婦更易出現(xiàn)甲亢。妊娠期雌激素升高會(huì)使甲狀腺結(jié)合球蛋白增加，導(dǎo)致總甲狀腺激素測定值假性升高。建議孕前篩查甲狀腺功能，存在異常時(shí)提前干預(yù)。

妊娠期甲亢管理需特別注意藥物選擇，丙硫氧嘧啶片在孕早期安全性較高，甲巰咪唑片可能致畸需慎用。建議每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，避免食用海帶、紫菜等高碘食物。產(chǎn)后6周需重新評估甲狀腺狀態(tài)，約5%的格雷夫斯病患者可能出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺功能恢復(fù)。