慢阻肺即便按照病情嚴(yán)重程度可分為四個(gè)等級(jí)，一級(jí)是輕度慢阻肺?；颊弑憩F(xiàn)出輕度的氣流受限。患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，肺功能檢查時(shí)一秒用力呼氣容積小于肺活量的70%，二級(jí)，中度慢阻肺。患者氣流受限癥狀進(jìn)一步惡化，肺功能指標(biāo)為預(yù)計(jì)值的50%-80%，患者可能會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難，需要盡快去醫(yī)院就診。三級(jí)，重度慢阻肺。患者氣流受限進(jìn)一步嚴(yán)重，一秒用力呼氣容積為肺活量的30%-50%。四級(jí)，重度慢阻肺?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重的氣流受限，合并肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及生命。

慢阻肺，是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是一種慢性氣道炎癥性疾病，在急性加重期就可以表現(xiàn)上不來氣的臨床癥狀，也就是胸悶氣喘。這種情況首先要立即給予支氣管擴(kuò)張劑來舒張支氣管緩解臨床癥狀，常用的支氣管擴(kuò)張劑有貝塔受體激動(dòng)劑、抗M膽堿能受體拮抗劑、以及茶堿類藥物。其次，要去除誘發(fā)因素。而慢阻肺急性加重的誘發(fā)因素，最常見的就是出現(xiàn)呼吸道的感染，尤其是細(xì)菌感染?？梢愿鶕?jù)感染的細(xì)菌種類，選擇相應(yīng)的抗生素治療，常見的抗生素藥物有青霉素類抗生素，頭孢菌素類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素以及喹諾酮類抗生素。另外也要判斷是否存在缺氧的情況，可以做血?dú)夥治鰴z查來明確，如果存在缺氧，根據(jù)輕重程度以及是否合并有二氧化碳潴留，可以使用氧療或者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療。

慢阻肺的治療主要手段是吸入藥物的治療，慢阻肺吸入的藥物包括支氣管擴(kuò)張劑、激素。對(duì)于慢阻肺來說，治療手段不是“吃藥”，而是“吸藥”。慢阻肺是一個(gè)慢性氣道的炎癥，希望患者使用的藥物能夠直接進(jìn)入呼吸道作用于患者的氣道來發(fā)揮作用，而不希望全身有很明顯的副作用。一，支氣管擴(kuò)張劑，支氣管擴(kuò)張劑包括有β2受體激動(dòng)劑，還有M膽堿受體拮抗劑等，非常的專業(yè)，老百姓也不容易記住?；\統(tǒng)地說就是支氣管擴(kuò)張劑。二，吸入藥物就是包括激素。對(duì)于吸入激素，能用很小的量控制患者局部的氣道炎癥，而對(duì)全身影響又非常小。經(jīng)常有病人會(huì)問“吸入激素以后，會(huì)不會(huì)變胖等等，會(huì)不會(huì)骨質(zhì)疏松、感染？”，這些是老百姓一些日常的體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于口服激素或者是長期大量使用激素，可能會(huì)出現(xiàn)這種發(fā)胖、骨質(zhì)疏松、感染的這些問題。而使用吸入激素，其實(shí)副作用是非常輕微的。這是兩種主要的吸入藥物治療。當(dāng)然治療慢阻肺也有一些口服藥物，包括有茶堿的口服，還有一些其他平喘藥物的口服，化痰藥物的口服，這個(gè)也是有的。根據(jù)各家醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)和各家醫(yī)院的藥品品種不一樣，處方可能是不一樣的。

慢阻肺治療方法籠統(tǒng)地來說，包括有吸入藥物、口服藥物，還有其他的一些呼吸支持，比如氧療這樣一些。吸入的藥物有兩大類，一個(gè)是支氣管擴(kuò)張劑，一個(gè)是吸入的糖皮質(zhì)激素?？诜幬锟赡馨ㄒ恍┢酱?，比如茶堿；還有一些化痰的鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸；一些抗纖維化的成分，包括乙酰半胱氨酸臨床上也會(huì)應(yīng)用到。前面講的就是吸入和口服藥物，對(duì)于一些病情很重的病人，已經(jīng)明顯出現(xiàn)低氧和呼吸衰竭的情況下，醫(yī)生會(huì)讓病人長期地氧療，吸入氧治療。如果有一些情況更嚴(yán)重的病人，他都已經(jīng)出現(xiàn)明顯的二氧化碳潴留，甚至出現(xiàn)神志改變的情況。這種病人可能需要長期的輔助通氣治療。醫(yī)生建議病人去買一臺(tái)家用的無創(chuàng)通氣、無創(chuàng)呼吸機(jī)來進(jìn)行輔助呼吸，來改善患者的呼吸功能進(jìn)行治療。各種治療方法都是要根據(jù)病人的病情來定的，病情輕的我們用藥可能會(huì)相對(duì)少一些；如果病情比較重的話，我們要逐漸增加患者的用藥類別，還有其它的呼吸治療的一些措施，也得要用得上去。慢阻肺的治療方法重要的一條就是呼吸支持，對(duì)于一些已經(jīng)產(chǎn)生低氧或者是呼吸衰竭的病人，我們會(huì)建議在家里進(jìn)行吸氧。其實(shí)中國老百姓對(duì)于吸氧心里是非常抵觸的，他們覺得鼻子上架了一個(gè)氧管，自己可能看著就像病人，心理上接受不了。但是大家一定要充分認(rèn)識(shí)到氧療的重要性，因?yàn)槁璺魏诵牡牟±砩砀淖兙褪侨毖??；颊咧挥型ㄟ^氧療，人為地增加患者吸入空氣中的氧氣來改善缺氧，只有這樣才能從根本上解決患者的缺氧問題。當(dāng)然有些常規(guī)的吸氧改善不了的情況下，我們還會(huì)給患者使用呼吸機(jī)治療，尤其是對(duì)于一些有合并二氧化碳潴留，導(dǎo)致出現(xiàn)肺性腦病，甚至昏迷的這種病人，我們會(huì)給他建議買一個(gè)呼吸機(jī)來進(jìn)行治療，這個(gè)也是非常重要的。因?yàn)橥ㄟ^自身的力量已經(jīng)無法改善患者的氧合，也無法排除二氧化碳的時(shí)候，患者必須要借助一個(gè)外來的力量來解決這個(gè)問題。其實(shí)很簡單，就像一個(gè)骨折的病人，醫(yī)生給他一個(gè)拐棍一樣，就是來改善它的功能的。大家不要想到通過氧療或者用了呼吸機(jī)以后會(huì)產(chǎn)生依賴，這不是依賴，而是維持患者正常生理功能的一個(gè)必須的、必要的輔助，千萬不要有心理的抵觸。

慢阻肺有心血管疾病、骨質(zhì)疏松、焦慮和抑郁、肺癌、反復(fù)感染、自發(fā)性氣胸、肺動(dòng)脈高壓、呼吸衰竭、靜脈血栓栓塞以及肺性腦病并發(fā)癥。一、心血管疾病是慢阻肺的主要并發(fā)癥，包括缺血性心臟病、心力衰竭、心律失常等。二、骨質(zhì)疏松的發(fā)生和長期缺氧、營養(yǎng)不良等多種因素有關(guān)。三、慢阻肺患者經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、失望、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)誘發(fā)和加重患者氣促、呼吸困難等癥狀。四、吸煙是肺癌和慢阻肺的共同危險(xiǎn)因素，慢阻肺患者中經(jīng)常發(fā)生肺癌，定期進(jìn)行肺癌篩查有利于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)，可以提高治愈率。五、慢阻肺是一種全身慢性炎癥性疾病，慢阻肺患者免疫力低下，容易并發(fā)多種感染，尤其是呼吸系統(tǒng)的感染。六、慢阻肺患者常伴有肺氣腫、肺大皰。肺大皰破裂，氣體進(jìn)入胸腔，形成自發(fā)性氣胸。七、肺動(dòng)脈高壓常表現(xiàn)為心累、氣促，與慢阻肺的癥狀重疊，沒有特異性表現(xiàn)，往往容易被忽略。八、當(dāng)慢阻肺患者病情加重時(shí)，肺通氣、換氣功能障礙，可出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓降低伴有二氧化碳分壓升高，即為呼吸衰竭。九、慢阻肺患者存在缺氧、血液呈高凝狀態(tài)，長期靜坐或臥床、或存在下肢水腫等多種原因，均為發(fā)生靜脈血栓的高危因素。十、肺性腦病是缺氧和二氧化碳潴留引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。