肺氣腫主要分為小葉中央型肺氣腫、全小葉型肺氣腫、間隔旁型肺氣腫和瘢痕旁型肺氣腫四種類型。肺氣腫是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)張并伴有肺泡壁破壞的病理狀態(tài)，可能與吸煙、空氣污染、遺傳因素等有關(guān)。

1、小葉中央型肺氣腫

小葉中央型肺氣腫主要累及呼吸性細(xì)支氣管，以肺上葉病變?yōu)橹?。早期表現(xiàn)為肺泡壁毛細(xì)血管受壓減少，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)咳嗽、活動(dòng)后氣促等癥狀。該類型與長期吸煙密切相關(guān)，需通過肺功能檢查和胸部高分辨率CT確診。治療需戒煙并結(jié)合支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等藥物緩解癥狀。

2、全小葉型肺氣腫

全小葉型肺氣腫病變均勻累及整個(gè)肺小葉，常見于α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，肺底部聽診呼吸音減弱。診斷需結(jié)合血清α1-抗胰蛋白酶水平檢測和影像學(xué)檢查。治療包括靜脈補(bǔ)充α1-抗胰蛋白酶、氧療以及使用噻托溴銨粉吸入劑等藥物控制病情進(jìn)展。

3、間隔旁型肺氣腫

間隔旁型肺氣腫主要發(fā)生在胸膜下或小葉間隔旁，多形成直徑超過1厘米的肺大泡?；颊呖赡芡话l(fā)胸痛或自發(fā)性氣胸，胸部X線可見肺野周邊透亮區(qū)。該類型需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重肺大泡可考慮胸腔鏡下行肺大泡切除術(shù)，術(shù)后需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑預(yù)防感染。

4、瘢痕旁型肺氣腫

瘢痕旁型肺氣腫繼發(fā)于肺結(jié)核、塵肺等肺部纖維化病變周圍，表現(xiàn)為不規(guī)則氣囊腔形成?；颊叱Ｓ性l(fā)病病史，CT顯示纖維化病灶旁伴發(fā)氣腫改變。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病，可聯(lián)合使用乙酰半胱氨酸泡騰片改善呼吸道癥狀，嚴(yán)重者需進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。

肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等有害物質(zhì)，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等增強(qiáng)肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E。定期監(jiān)測肺功能，出現(xiàn)明顯氣促或咳痰增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，必要時(shí)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。