懷孕發(fā)現(xiàn)乙肝怎么辦
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懷孕發(fā)現(xiàn)乙肝可通過定期監(jiān)測肝功能、抗病毒治療、阻斷母嬰傳播、調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。乙肝通常由病毒感染、免疫力低下、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性感染、高危行為等因素引起。
1、定期監(jiān)測肝功能
孕婦需每1-2個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA載量及超聲檢查，評估肝臟炎癥活動度。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高但無臨床癥狀，可能屬于妊娠期生理性波動，需增加復(fù)查頻率至每2-3周一次。監(jiān)測期間發(fā)現(xiàn)病毒載量超過10^6 IU/ml或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常時，需結(jié)合產(chǎn)科情況考慮抗病毒治療。
2、抗病毒治療
妊娠24-28周病毒載量較高者，可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B級抗病毒藥物。這些藥物能有效抑制病毒復(fù)制，降低母嬰傳播概率。用藥期間需每月監(jiān)測腎功能和血磷水平，避免發(fā)生藥物相關(guān)性腎損傷。分娩后是否繼續(xù)用藥需根據(jù)病毒學(xué)應(yīng)答情況個體化評估。
3、阻斷母嬰傳播
新生兒出生后12小時內(nèi)需同時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月程序接種。剖宮產(chǎn)不能替代阻斷措施，母乳喂養(yǎng)期間母親若未接受抗病毒治療且乳頭無破損，通常不會增加傳播風(fēng)險。完成全程免疫接種的嬰兒，需在7-12月齡時檢測乙肝表面抗原和抗體。
4、調(diào)整生活方式
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，控制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。避免熬夜及劇烈運(yùn)動，以散步等低強(qiáng)度活動為主。嚴(yán)格禁酒并慎用中藥滋補(bǔ)品，部分藥材如何首烏可能誘發(fā)肝損傷。注意個人衛(wèi)生，避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
5、心理疏導(dǎo)
孕婦可參加正規(guī)醫(yī)院開展的乙肝母嬰阻斷宣教課程，了解90%以上阻斷成功率的數(shù)據(jù)。家屬應(yīng)避免過度焦慮情緒傳遞，必要時尋求心理咨詢師幫助。加入乙肝孕婦互助小組有助于緩解病恥感，但需警惕非專業(yè)渠道傳播的治療偏方。
妊娠合并乙肝患者需建立產(chǎn)科與感染科聯(lián)合隨訪檔案，分娩時選擇具備新生兒免疫接種資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。日常避免攝入霉變食物，家中成員應(yīng)接種乙肝疫苗并定期檢測抗體水平。產(chǎn)后42天復(fù)查時需評估肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整后續(xù)隨訪方案。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行停用抗病毒藥物。
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肝炎五項(xiàng)是什么
如果要想了解一個人有沒有乙肝，肝功有沒有受到損傷，是查肝功生化和乙肝五項(xiàng)。肝功生化抽血化驗(yàn)可以了解目前有沒有肝損傷和肝損傷的嚴(yán)重程度，有沒有膽紅素的升高等。乙肝五項(xiàng)是用來判斷有沒有乙肝病毒的感染，有沒有曾經(jīng)感染過乙肝病毒或者對乙肝病毒有沒有免疫力，這些都可以通過乙肝五項(xiàng)，也就是常說的乙肝兩對半的結(jié)果來進(jìn)行分析判斷。所以常用的檢查就是肝功生化和乙肝五項(xiàng)，也稱為乙肝兩對半。
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和乙肝攜帶者能結(jié)婚嗎
乙肝病毒攜帶者，無論是大三陽還是小三陽都有一定的傳染性。乙肝病毒可以通過血液、體液傳播、母嬰傳播和性傳播。雖然性傳播的概率不是很高，大概6%-10%以下感染的概率。但不是因?yàn)橛袀魅镜目赡苄裕筒荒芎鸵腋尾《緮y帶者結(jié)婚。乙肝病毒感染者配偶的另一方，可以在婚前進(jìn)行乙肝兩對半的檢測。如果乙肝表面抗體是陽性的，說明以前可能接種過乙肝疫苗，乙肝表面抗體陽性，就可以預(yù)防乙肝病毒的感染，在一起生活感染不上乙肝病毒。如果乙肝表面抗體陰性，最好在婚前接種乙肝疫苗，預(yù)防婚后感染。
乙肝大三陽能轉(zhuǎn)肝癌嗎
很多乙肝大三陽的朋友都關(guān)心自己的病情將來會不會發(fā)展，會不會進(jìn)展到肝癌這樣一個階段，其實(shí)乙肝病毒感染者是有一個自然而然的發(fā)展經(jīng)過。根據(jù)多年來的數(shù)據(jù)的積累和文獻(xiàn)的報道，慢性乙型肝炎，尤其是一個大三陽慢性乙型肝炎，如果不經(jīng)過治療的話有20-30%可能會進(jìn)展到肝硬化，那么進(jìn)展到肝硬化之后還是沒有及時的發(fā)現(xiàn)、沒有及時的治療的話，那么有15-20%可以會進(jìn)展到肝癌的這個階段。這個被稱之為乙肝病毒的自然發(fā)展的經(jīng)過，但是要強(qiáng)調(diào)的是這是一個自然發(fā)展的結(jié)果，就是沒有任何干預(yù)乙肝的自然發(fā)展結(jié)果：會經(jīng)歷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，有癌變的可能性。那如果我們乙肝大三陽的朋友們及時的到醫(yī)院去檢查，及時的進(jìn)行規(guī)范的治療就能夠降低這個肝硬化和肝癌的發(fā)生率。比如說這個轉(zhuǎn)氨酶高了，乙肝的病人大三陽病毒復(fù)制也很活躍，到醫(yī)院進(jìn)行評估以后符合抗病毒治療的適應(yīng)癥，進(jìn)行了規(guī)范的抗病毒治療，讓保持住病情無進(jìn)展到肝硬化。那么一個普通的慢性乙肝患者，哪怕他是大三陽經(jīng)過治療以后病毒復(fù)制DNA檢測不到了，肝功完全恢復(fù)在正常范圍之內(nèi)，那么他的病情就不會進(jìn)展，病情不會進(jìn)展到肝硬化，那么發(fā)生肝癌的這種可能性也就大大的下降。乙肝大三陽癌變的預(yù)防：早期積極去醫(yī)院檢查，采取相應(yīng)的抗病毒藥物治療，控制病情發(fā)展，降低癌變發(fā)生率。因?yàn)榻^大部分肝癌是由肝硬化進(jìn)展來的，那我們控制病情不到肝硬化的階段只是停留在肝炎的階段，那么肝癌的發(fā)生率就一定會大大的下降。還要強(qiáng)調(diào)的是大三陽的病人要主動到醫(yī)院定期去檢查，一般建議是每半年查一次做B超、驗(yàn)血查甲胎蛋白，這樣的話即使有肝癌我們也能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
乙肝兩對半要空腹嗎
乙肝兩對半是一種抽血的檢查。最好是空腹，但是如果特別渴的情況是可以少量的飲水。乙肝兩對半很少單獨(dú)檢測，通常是和肝腎功能，或者是血糖一塊檢查那肝腎功能血糖是需要空腹的。因?yàn)檫M(jìn)食以后血液中會有大量的乳糜顆粒，這些乳糜顆粒對于檢測結(jié)果會有干擾。但是乙肝兩對半對于乙肝感染來講，它只是一個篩查的指標(biāo)，表明是否的感染了乙肝病毒，是否有乙肝的抗體。如果表面抗原陽性，那感染了乙肝病毒。是否有傳染性，還需要檢測，乙肝病毒定量就是HBV-DNA，那是否病情嚴(yán)重，或者是病情是否有活動，那需要查肝功能和做腹部的超聲，腹部的超聲是必須嚴(yán)格空腹，既不能進(jìn)食也不能喝水。所以在盡可能的情況下要空腹，如果不做超聲的情況，可以少量的飲水。
懷孕后檢查出乙肝小三陽會遺傳給寶寶嗎
乙肝是具有傳染性和遺傳性，尤其是女性懷孕期間如果發(fā)現(xiàn)患有乙肝，首先需要考慮的是自己肚里的寶寶，盡量避免寶寶，因?yàn)檫z傳患上疾病。而要杜絕寶寶患上乙肝，其主要的方法是阻斷乙肝母嬰的傳播。一、孕前如何阻斷，女性如果有生育打算，應(yīng)該在備孕前半年左右開始定期檢查肝功能、HBV-DNA以及乙肝五項(xiàng)相關(guān)檢查，如果肝功能維持正常，暫時無抗病毒治療指征，可以盡早妊娠。如果發(fā)現(xiàn)病毒導(dǎo)致的肝炎活動，對于達(dá)到抗病毒治療指征的，需要進(jìn)行抗病毒治療。對于育齡期且有生育計(jì)劃女性，首選進(jìn)行干擾素治療，干擾素停藥半年后才可以受孕；如果服用核苷（酸）類藥物，但在短期內(nèi)不能停藥者，則應(yīng)在懷孕前半年更換為妊娠安全性比較高的替比夫定或替諾福韋酯。二、懷孕期間如何阻斷，女性妊娠后，免疫功能也發(fā)生相應(yīng)變化，病情有會出現(xiàn)波動，因此定期監(jiān)測是非常重要的，如ALT輕度升高可密切進(jìn)行觀察。但如肝臟病變嚴(yán)重，在權(quán)衡利弊后，可以使用替諾福韋酯或替比夫定等妊娠B類的抗病毒藥物，病毒被控制之后，肝臟功能才能快速恢復(fù)正常。三、產(chǎn)后如何阻斷，新生兒出生24小時內(nèi)，最好12小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白，劑量應(yīng)該在≥100IU，同時在另一部位注射10μg左右的重組酵母乙肝疫苗。在1個月和6個月時，分別接種第2、第3針乙肝疫苗，1~2歲時再加強(qiáng)1次，這樣可顯著降低母嬰傳播。
乙肝唾液傳染嗎
乙肝是一種由于感染乙型肝炎病毒所引起的傳染病，主要傳播途徑有性傳播、血液傳播及母嬰垂直傳播，無皮膚破損時通過唾液傳染的概率較低。乙肝的傳播途徑包括血液及體液傳播、母嬰垂直及水平傳播、性接觸傳播、破損皮膚粘膜接觸傳播等，傳染性的強(qiáng)弱與患者體內(nèi)的病毒量成正比。在我國大約有30%～50%的感染者是因母嬰傳播而感染的，尤其是新生兒；除此外，性生活傳播、血液傳播也是乙肝較常見的傳播途徑。在乙肝患者的血液、精液、唾液及乳汁中均有可能存在乙肝病毒，但乙肝病毒在血液中的含量是最高的，而且在唾液中的含量是很低的，因此乙肝一般情況下是不會通過唾液傳染的。但如果某人體內(nèi)的乙型肝炎處于高水平復(fù)制期，同時口腔內(nèi)黏膜有破損，那么通過唾液傳播乙肝的風(fēng)險就會增加。因此，為了安全起見，最好的預(yù)防辦法是不要與他人共用碗筷，同時盡量減少與乙肝患者的密切接觸。綜上所述，口腔內(nèi)黏膜沒有破損的情況下通過唾液傳染乙肝的概率極小，但仍要積極預(yù)防，要注意個人衛(wèi)生，必要時應(yīng)接種乙肝疫苗并保證抗體長期處于高滴度狀態(tài)。
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乙型肝炎表面抗體怎么看陰陽
乙型肝炎表面抗體陰陽，主要看化驗(yàn)單，化驗(yàn)單根據(jù)不同檢測方法，參考區(qū)間會有標(biāo)識。比如用ELISA方法，檢測SCO比值，S就是樣本檢測，就是樣本檢測數(shù)值。CO就是cutoff值，就是一般情況下參考值。所以當(dāng)患者檢測值和一般參考區(qū)間進(jìn)行比較時候，得出來相對數(shù)值。如果大于1點(diǎn)0，認(rèn)為表面抗體是陽性。表面抗體陽性有可能有兩個因素導(dǎo)致。一、以前可能感染過肝炎病毒，在機(jī)體自身防御過程當(dāng)中，消滅肝炎病毒產(chǎn)生保護(hù)性抗體。二、接種過乙肝疫苗，肝病毒表面抗體，是保護(hù)性抗體。總之SCO比值超過1點(diǎn)0就認(rèn)為是陽性。
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重度乙肝是怎么回事
重度乙肝也叫肝衰竭，臨床上重度乙肝主要通過膽紅素和凝血判斷：總膽紅素、直接膽紅素或者間接膽紅素大于一百七，或總數(shù)不大于一百七，但是每天進(jìn)行性的上升，上升的幅度大于十七點(diǎn)一摩爾每升；如果凝血酶原活動度小于百分之四十，可以認(rèn)為是重度乙肝。重度乙肝要積極的抗病毒治療，并輸入新鮮的血漿；另外，對于嚴(yán)重階段，有腹水的跡象，可以輸注人血白蛋白，達(dá)到較好的緩解作用，如果不能積極地緩解，需要人工肝進(jìn)行治療，可以起到保肝、清除毒素、緩解癥狀、提高生存率的作用。
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服用核苷類藥物注意什么
核苷類藥物，根據(jù)它的有效性和耐藥性，分為一線藥物和非一線藥物。目前在中國上市的一線藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋。除此以外，還有的藥物或是抗病毒的效果差，或是耐藥變異發(fā)生率高一些，現(xiàn)在已經(jīng)不把它作為一線藥物使用，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韋酯，這些藥物是在一線藥物沒有條件使用的情況下或者一線藥物出現(xiàn)了一些問題的情況下才選擇的藥物。除了藥物選擇以外，在用核苷類藥物治療過程中，還應(yīng)該了解核苷類藥物的副作用。根據(jù)不同的副作用和患者自身的條件來選擇不同的藥物。
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