心率低是怎么回事
心率低可能由竇房結功能異常、甲狀腺功能減退、藥物副作用、迷走神經張力過高、心肌缺血等原因引起,可通過調整生活方式、藥物治療、心臟起搏器植入等方式干預。

1、竇房結功能異常
竇房結是心臟正常起搏點,其功能障礙會導致心率減慢??赡芘c年齡增長、心肌纖維化等因素有關,常伴隨頭暈、乏力等癥狀。確診需進行動態(tài)心電圖檢查,輕癥可通過鹽酸異丙腎上腺素片改善癥狀,嚴重者需植入永久性心臟起搏器。日常應避免劇烈運動,定期監(jiān)測心率變化。
2、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會降低心肌細胞代謝活性,導致心率減慢。常見于橋本甲狀腺炎或甲狀腺術后患者,多伴有怕冷、體重增加等表現(xiàn)。需檢測甲狀腺功能,確診后需長期口服左甲狀腺素鈉片,定期復查激素水平。飲食需保證碘攝入,但避免過量食用海帶等富碘食物。
3、藥物副作用
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、地高辛片等心血管藥物可能過度抑制心率。若出現(xiàn)心率低于50次/分伴黑朦癥狀,應及時就醫(yī)調整用藥方案?;颊卟豢勺孕性鰷p藥量,服用胺碘酮片等抗心律失常藥物時需每周監(jiān)測心電圖。
4、迷走神經張力過高
常見于長期運動人群或胃腸疾病患者,迷走神經過度興奮會抑制竇房結活動。表現(xiàn)為安靜時心率偏低但運動后可提升,一般無須特殊治療。反復出現(xiàn)暈厥者需排除血管迷走性暈厥,必要時使用硫酸阿托品片對癥處理。
5、心肌缺血
冠狀動脈供血不足會導致竇房結功能受損,多見于中老年冠心病患者。典型癥狀為活動后胸痛合并心率下降,需行冠脈CTA檢查??煞脝蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍纳菩募」┭瑖乐鬲M窄者需進行冠狀動脈支架植入術。
日常應避免突然體位改變,防止暈厥跌倒。監(jiān)測晨起靜息心率并記錄變化趨勢,若持續(xù)低于40次/分或伴隨意識障礙需立即就醫(yī)。適度進行快走、游泳等有氧運動有助于改善心臟功能,但避免競技性劇烈運動。飲食注意補充鉀鎂等礦物質,限制濃茶咖啡攝入以免加重心律失常。
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