肺功能檢查主要用于評(píng)估呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)，核心目的包括診斷肺部疾病、監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展、評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及指導(dǎo)治療調(diào)整。主要有篩查慢性阻塞性肺疾病、鑒別呼吸困難原因、評(píng)估哮喘控制水平、術(shù)前肺功能評(píng)估、監(jiān)測(cè)職業(yè)病肺損傷等。

1、篩查慢性阻塞性肺疾病

通過肺活量、用力呼氣容積等指標(biāo)早期發(fā)現(xiàn)氣流受限，幫助鑒別慢性支氣管炎和肺氣腫。典型表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值降低，可結(jié)合支氣管舒張?jiān)囼?yàn)明確診斷。確診后需戒煙并使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等控制癥狀。

2、鑒別呼吸困難原因

區(qū)分阻塞性與限制性通氣功能障礙，前者常見于哮喘發(fā)作時(shí)氣道痙攣，后者多見于肺纖維化導(dǎo)致的肺擴(kuò)張受限。檢查中若發(fā)現(xiàn)彌散功能下降，需警惕間質(zhì)性肺病可能。對(duì)于心源性呼吸困難患者，肺功能可輔助排除肺部原發(fā)疾病。

3、評(píng)估哮喘控制水平

定期監(jiān)測(cè)呼氣峰流速變異率和支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果，客觀判斷哮喘控制程度。急性發(fā)作期可見最大呼氣流量顯著下降，穩(wěn)定期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、孟魯司特鈉片等藥物后，指標(biāo)改善提示治療方案有效。

4、術(shù)前肺功能評(píng)估

胸腹部大手術(shù)前通過肺通氣儲(chǔ)備功能檢測(cè)預(yù)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。若最大自主通氣量低于預(yù)計(jì)值80%，可能需術(shù)前呼吸訓(xùn)練或調(diào)整麻醉方案。對(duì)于肺葉切除患者，需結(jié)合殘氣量評(píng)估剩余肺組織代償能力。

5、監(jiān)測(cè)職業(yè)病肺損傷

長期接觸粉塵或有害氣體者定期檢查肺彌散功能和氣道阻力，早期發(fā)現(xiàn)塵肺等職業(yè)性肺病。矽肺患者可出現(xiàn)彌散量進(jìn)行性下降，需調(diào)離高危環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化治療。

進(jìn)行肺功能檢查前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和吸煙，支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)遵醫(yī)囑暫停。檢查過程中需配合技術(shù)人員指令完成用力呼氣動(dòng)作，重復(fù)進(jìn)行三次取最佳值。慢性呼吸道疾病患者建議每半年復(fù)查，檢查報(bào)告需由呼吸科醫(yī)師結(jié)合臨床癥狀綜合解讀。日常需注意預(yù)防呼吸道感染，空氣質(zhì)量差時(shí)減少戶外活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。