糖尿病低血糖的常見表現(xiàn)主要有心悸、出汗、饑餓感、頭暈、視物模糊等，可通過進(jìn)食含糖食物、調(diào)整降糖藥物、靜脈注射葡萄糖等方式處理。低血糖通常由降糖藥物過量、進(jìn)食不足、運(yùn)動過度等原因引起。

1、心悸

心悸是糖尿病低血糖的早期表現(xiàn)之一，患者可能感到心跳加快或不規(guī)則。這種情況通常與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，腎上腺素分泌增加導(dǎo)致心率加快。輕度心悸可通過進(jìn)食15-20克快速吸收的碳水化合物如葡萄糖片緩解。若心悸持續(xù)不緩解或伴隨意識障礙，需立即就醫(yī)處理。醫(yī)生可能會調(diào)整胰島素或口服降糖藥劑量，常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。

2、出汗

出汗是低血糖的典型癥狀，多為全身冷汗，尤其在夜間發(fā)生需特別注意。出汗機(jī)制與自主神經(jīng)系統(tǒng)激活有關(guān)，是機(jī)體對血糖下降的應(yīng)激反應(yīng)。處理時(shí)可先檢測血糖確認(rèn)低血糖，然后飲用含糖飲料如果汁120-180毫升。反復(fù)出現(xiàn)夜間低血糖者，建議睡前加測血糖并適當(dāng)調(diào)整晚餐前胰島素劑量，如將預(yù)混胰島素改為長效胰島素類似物地特胰島素注射液。

3、饑餓感

突發(fā)的強(qiáng)烈饑餓感是低血糖的常見信號，可能伴隨手抖、乏力等癥狀。這種饑餓感與血糖快速下降刺激攝食中樞有關(guān)。建議立即進(jìn)食含糖食物如3-4塊硬糖或1湯匙蜂蜜，15分鐘后復(fù)測血糖。頻繁出現(xiàn)饑餓性低血糖的患者，需重新評估飲食計(jì)劃與藥物匹配性，必要時(shí)將格列本脲片更換為低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小的二甲雙胍片。

4、頭暈

頭暈在血糖低于3.9mmol/L時(shí)較常見，嚴(yán)重者可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)。這與腦細(xì)胞葡萄糖供應(yīng)不足有關(guān)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)性紊亂。處理時(shí)應(yīng)立即坐下或平臥，避免跌倒受傷，同時(shí)口服葡萄糖粉15克。對于使用磺脲類藥物的老年患者，如格列齊特緩釋片，出現(xiàn)反復(fù)頭暈需考慮藥物減量。

5、視物模糊

視物模糊多發(fā)生在血糖快速下降時(shí)，表現(xiàn)為視力突然減退或復(fù)視。這是血糖波動引起晶狀體和視網(wǎng)膜代謝異常所致。除立即補(bǔ)充糖分外，建議檢查眼底排除糖尿病視網(wǎng)膜病變。長期反復(fù)低血糖者可能需要停用促胰島素分泌劑如瑞格列奈片，改用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑恩格列凈片。

糖尿病患者及家屬應(yīng)掌握低血糖的識別與處理技能，隨身攜帶葡萄糖片和糖尿病識別卡。規(guī)律監(jiān)測血糖，避免空腹運(yùn)動，飲酒需謹(jǐn)慎。胰島素注射后按時(shí)進(jìn)餐，外出時(shí)備好零食。定期復(fù)診調(diào)整治療方案，使用動態(tài)血糖監(jiān)測可幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。老年患者和病程較長者更需注意預(yù)防嚴(yán)重低血糖事件。