新生兒肺炎如何護(hù)理

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新生兒肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、維持適宜環(huán)境、觀察病情變化、預(yù)防感染等方式護(hù)理。新生兒肺炎通常由吸入性因素、感染性因素等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

新生兒鼻腔狹窄，分泌物容易堵塞氣道。家長需定期用無菌棉簽清理鼻腔分泌物，動作需輕柔避免損傷黏膜。若痰液黏稠可遵醫(yī)囑使用生理鹽水霧化吸入，幫助稀釋痰液。哺乳后應(yīng)將嬰兒頭部抬高15-30度，維持30分鐘防止嗆奶。出現(xiàn)呼吸急促、面色發(fā)紺時(shí)，應(yīng)立即側(cè)臥拍背促進(jìn)分泌物排出。

2、合理喂養(yǎng)

肺炎患兒消化功能減弱，宜采用少量多次的喂養(yǎng)方式。母乳喂養(yǎng)者每次哺乳時(shí)間控制在10-15分鐘，人工喂養(yǎng)者奶量減少20%。喂奶時(shí)保持45度傾斜體位，奶嘴孔大小需合適。出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即暫停喂養(yǎng)，清潔口鼻分泌物。嚴(yán)重呼吸困難者可暫時(shí)改用鼻飼喂養(yǎng)，需由醫(yī)護(hù)人員操作。

3、維持適宜環(huán)境

病室溫度應(yīng)維持在24-26攝氏度，濕度保持在55%-65%。每日通風(fēng)2-3次，避免對流風(fēng)直接吹向患兒。衣物選擇純棉材質(zhì)，包裹松緊適度。接觸患兒前必須用流動水洗手，患感冒的家屬需佩戴口罩。紫外線消毒每日1次，注意遮擋患兒眼睛和皮膚。

4、觀察病情變化

家長需每小時(shí)記錄呼吸頻率、體溫和面色。正常新生兒呼吸40-60次/分，超過60次或出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸需警惕。使用電子體溫計(jì)監(jiān)測腋溫，發(fā)熱時(shí)采用物理降溫。注意觀察有無鼻翼扇動、三凹征等缺氧表現(xiàn)。記錄24小時(shí)出入量，尿量少于1ml/kg/h提示脫水可能。

5、預(yù)防感染

嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離制度，護(hù)理用品專人專用。臍部護(hù)理每日2次，使用75%酒精消毒。臀部清洗后用柔軟紙巾蘸干，涂抹護(hù)臀霜。避免探視人員接觸患兒，母親患乳腺炎時(shí)暫停母乳。醫(yī)療操作需嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，靜脈穿刺部位每日檢查有無紅腫。

新生兒肺炎護(hù)理期間應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。每日進(jìn)行輕柔的撫觸按摩，促進(jìn)血液循環(huán)?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行被動操訓(xùn)練，增強(qiáng)呼吸肌力量。出院后定期隨訪，按時(shí)完成預(yù)防接種。注意觀察喂養(yǎng)情況，體重增長不足需及時(shí)復(fù)診。保持居室空氣清新，流感季節(jié)避免前往人群密集場所。

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早期新生兒肺炎的原因?yàn)榉治胄院透腥拘?。吸入性肺炎多?shù)孩子吸入的是羊水或者是喂奶的過程中嗆進(jìn)了奶，或者在喂水的過程中嗆進(jìn)了水，叫吸入性的，另外還有感染性的肺炎，明確的感染性肺炎，又分產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)前和產(chǎn)后的感染。產(chǎn)前的感染，在胎兒在宮內(nèi)感染的時(shí)候，多為母親有感染，那么通過血行傳播所致。產(chǎn)時(shí)的感染性肺炎，對于產(chǎn)科的因素有關(guān)，比如產(chǎn)前感染、母孕期受病毒，如巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等細(xì)菌、原蟲、衣原體、支原體的感染，然后病原體經(jīng)血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒，這是產(chǎn)前感染；產(chǎn)時(shí)的感染，在胎膜早破超過六個(gè)小時(shí)，也就是說已經(jīng)進(jìn)入產(chǎn)程了，胎膜早破超過了六小時(shí)，羊水可能被污染。若胎膜早破超過二十四小時(shí)以上，發(fā)生感染的可能性可以達(dá)到百分之三十，就是母親有羊膜絨毛膜炎時(shí)產(chǎn)道內(nèi)的細(xì)菌，如大腸埃希菌、克雷白、李斯特菌、B族鏈球菌等上行導(dǎo)致的一個(gè)感染，或胎兒在宮內(nèi)吸入污染的羊水而治病。另外急產(chǎn)、滯產(chǎn)或者產(chǎn)道位徹底消毒等情況，那么胎兒在分娩的過程中也可以吸入產(chǎn)道內(nèi)的污染的分泌物而發(fā)生的感染。產(chǎn)后的感染性肺炎就多種多樣了，一般呼吸道的傳播途徑是最主要的，病原學(xué)可以通過飛沫傳播。

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2020-02-25

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