哪種乙肝病人需要進行抗病毒治療
51730次瀏覽
乙肝患者是否需要抗病毒治療主要取決于病毒復(fù)制活躍程度、肝功能損傷情況以及肝纖維化程度。符合抗病毒治療指征的乙肝患者主要有病毒載量高、轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、肝纖維化或肝硬化、有肝癌家族史、妊娠期高病毒載量等情況。
1、病毒載量高
乙肝病毒DNA定量超過2000 IU/ml的e抗原陽性患者，或超過20000 IU/ml的e抗原陰性患者通常需要抗病毒治療。這類患者病毒復(fù)制活躍，傳染性強，長期不控制可能加速肝損傷。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。
2、轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高
谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值上限2倍以上，且排除其他原因?qū)е碌母螕p傷時，提示存在明顯肝臟炎癥活動。這類患者即使病毒載量未達治療標(biāo)準(zhǔn)，也建議啟動抗病毒治療以防止肝細(xì)胞持續(xù)壞死。治療期間需定期監(jiān)測肝功能變化。
3、肝纖維化或肝硬化
通過肝臟彈性檢測或肝活檢確診肝纖維化2級以上，或已出現(xiàn)肝硬化代償期/失代償期的患者必須立即抗病毒治療。這類患者肝臟儲備功能下降，抗病毒治療可延緩疾病進展。治療藥物選擇需考慮腎功能情況，必要時聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片等抗纖維化藥物。
4、有肝癌家族史
直系親屬有乙肝相關(guān)肝癌病史的患者，即使病毒載量和轉(zhuǎn)氨酶水平未達常規(guī)治療標(biāo)準(zhǔn)，也建議早期干預(yù)。這類患者肝癌發(fā)生概率顯著增高，早期抗病毒治療可降低肝癌風(fēng)險。治療期間需每6個月進行甲胎蛋白和肝臟超聲監(jiān)測。
5、妊娠期高病毒載量
妊娠24-28周孕婦若乙肝病毒DNA超過200000 IU/ml，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋等妊娠安全藥物進行母嬰阻斷治療。這能有效降低新生兒感染概率，分娩后需繼續(xù)監(jiān)測肝功能并根據(jù)情況調(diào)整治療方案。
乙肝患者日常需嚴(yán)格禁酒，避免使用損傷肝臟的藥物，保持規(guī)律作息和適度運動。飲食宜選擇易消化、高蛋白、低脂肪的食物，如魚肉、雞蛋白、西藍花等，適量補充維生素B族和維生素E。每3-6個月需復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟影像學(xué)檢查，出現(xiàn)乏力加重、黃疸、腹脹等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
相關(guān)推薦
如何診斷乙肝病毒攜帶者
乙肝病毒攜帶者可通過乙肝五項檢測、乙肝病毒DNA定量檢測、肝功能檢查、肝臟超聲檢查、肝纖維化掃描等方式診斷。乙肝病毒攜帶者通常無明顯癥狀，但體內(nèi)存在乙肝病毒，可能通過血液、母嬰、性接觸等途徑傳播。1、乙肝五項檢測乙肝五項...
03:25
乙肝表面抗體大于500怎么回事
乙肝表面抗體是乙肝五項或者叫乙肝兩對半化驗單里邊的重要的項目，化驗單里邊只有一個乙肝表面抗體陽性并且滴度大于500是一種好現(xiàn)象，推測病人注射過乙肝疫苗并產(chǎn)生了保護性抗體。表面抗體大于10就是陽性，只要是陽性就能夠保護身體不再感染乙肝病毒也說明注射疫苗是成功的，這個抗體滴度越高越好，抗體滴度越高不代表抗病毒能力就越強，而是抗體滴度越高越能經(jīng)得起時間的考驗。乙肝五項的化驗單除了表面抗體之外，還伴隨有乙肝核心抗體陽性和乙肝e抗體陽性，3個抗體陽性代表的是既往感染已經(jīng)進入恢復(fù)期，正常的免疫力清除掉了侵入體內(nèi)的乙肝病毒并產(chǎn)生了乙肝的保護性抗體，3個抗體陽性同時表面抗體大于500也是好現(xiàn)象。
03:10
乙肝表面抗體100多怎么回事
乙肝表面抗體是一種保護性的抗體，如果能有乙肝表面抗體陽性，代表身體具有抵抗乙肝病毒感染的能力?？贵w的滴度只要在10以上就有保護作用，如果抗體的滴度在100以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過10，說明能維持相對比較長的時間，近期內(nèi)不用擔(dān)心滴度轉(zhuǎn)陰，甚至不需要全程補種。如果隨著時間的推移，抗體的滴度從100慢慢下降到30、20，可能需要打加強針，讓抗體的滴度更高，維持的時間更長。如果乙肝五項的化驗單里邊，不止一個表面抗體陽性，同時還伴有其他抗體的陽性，一般代表既往感染過乙肝病毒，而現(xiàn)在已經(jīng)是處于恢復(fù)期，基本上是安全的、沒有傳染性的良好的狀態(tài)。所以總體來說，抗體100多是好現(xiàn)象。
和乙肝的人性生活會被傳染嗎
乙肝為傳染性疾病，病毒量比較高，那么傳染的機會就比較大了，病毒載量低，傳染性越小。乙肝是可以通過性接觸而傳播的，性傳播是成人傳染乙肝的一個主要傳播途徑，因此，當(dāng)與乙肝患者發(fā)生性關(guān)系時，一定要做好防護，以保證不被傳染上乙肝。一般情況下，可以使用安全套來進行防護，另外就是健康的一方通過接種乙肝疫苗，使機體產(chǎn)生保護性抗體，來抵御乙肝病毒的侵襲，這是一個最安全、最有效的預(yù)防乙肝的方法。但是要定期復(fù)查乙肝五項，檢查乙肝表面抗體的滴度，如果滴度小于10，則失去保護機體的能力，就需要進行乙肝加強針的注射，來提高機體對乙肝病毒的抗病能力，對于乙肝病人密切接觸者，需要定期乙肝五項檢查。
乙肝兩對半二、四、五陽性是什么意思
乙肝兩對半檢測用于判斷有無乙肝病毒感染，乙肝病毒感染的血清學(xué)狀態(tài)和臨床轉(zhuǎn)歸，是否對乙肝病毒感染具有抵抗力。乙肝兩對半二、四、五陽性的意思，主要指的是乙肝五項之中乙肝表面抗體與乙肝核心抗體、乙肝e抗體都是陽性。乙肝的核心抗原與e抗原來自于乙肝病毒，并不會來自于乙肝疫苗等其他的情況，所以這必須是之前感染過乙肝病毒才會出現(xiàn)的情況。之所以說是之前感染過，而目前很可能不是感染的狀態(tài)，是因為第二項乙肝表面抗體是一種保護性的抗體，表面抗體陽性就說明目前乙肝已經(jīng)痊愈，抗體滴度越高，保護力越強。但有些隱匿性乙肝的患者也會出現(xiàn)這樣的結(jié)果，還應(yīng)當(dāng)檢查乙肝病毒的DNA定量，來排除隱匿性乙肝的情況。
乙肝有可能病發(fā)什么疾??？
概述：????????可能有些人患有乙肝是無聲無息的，也沒有帶著一些什么癥狀，但是的話這個疾病對肝臟的傷害是很大的，如果不及時處理的話就會引發(fā)一些列的并發(fā)癥了。那么我今天要分享的就是乙肝帶有則樣的并發(fā)癥。經(jīng)驗：????????這個并發(fā)癥可能在一些比較肥胖的人身上也是比較常見，雖說這個疾病對人傷害不是
乙肝合并其他病毒性肝炎時如何治療
乙肝是因為感染乙型肝炎病毒而導(dǎo)致的肝臟疾病，而乙肝發(fā)病期間肝臟也可能會被其他的病毒所侵犯，而出現(xiàn)乙肝合并其他病毒性肝炎的情況。這時應(yīng)該用藥物來進行抗病毒感染治療，需要注射干擾素保護肝臟，也需要服用消炎藥物來控制感染。
02:34
乙肝五項要空腹嗎
乙肝五項檢查不需要空腹。乙肝五項檢查，俗稱叫兩對半檢查。乙肝五項的檢查不需要空腹，因為乙肝五項的檢查是免疫學(xué)的檢查。通常患者不吃飯、一定要空腹來做的檢查主要是一些生化學(xué)檢查，比如轉(zhuǎn)氨酶、血糖、血脂等檢查，可能建議患者晚飯之后不要進食，以免影響到第二天化驗結(jié)果的可靠性。對于乙肝五項，還有跟乙肝相關(guān)的，比如乙肝病毒定量的檢測，實際上都不需要空腹。所以一旦需要做乙肝五項或DNA檢測時，可以在任何時間來醫(yī)院進行相關(guān)的抽血化驗，這個結(jié)果跟空腹做的檢查結(jié)果是完全一致可靠的。
乙肝病毒攜帶者怎么才能轉(zhuǎn)陰
部分乙肝病毒攜帶者是存在自愈的可能的。隨著時間的推移，機體免疫能力的提高，有一小部分乙肝病毒攜帶者的乙肝表面抗原可自行轉(zhuǎn)陰，但自然轉(zhuǎn)陰的概率很低。雖然有一部分乙肝攜帶者可以自愈，但是轉(zhuǎn)陰的幾率很低，因此乙肝患者不能把希望全部寄托于自愈，而應(yīng)該積極接受治療，以免延誤病情。乙肝病毒攜帶者指的是乙肝表面抗原（HBsAg）陽性持續(xù)半年以上，很少患有肝病相關(guān)的癥狀及呈現(xiàn)出相關(guān)的體征，肝功能檢查大致正常的乙肝病毒（HBV）感染者。血清中多數(shù)可檢出的兩個抗原：表面抗原和e抗原，都是乙肝病毒的標(biāo)記物。表面抗原是病毒外膜的成分，e抗原則是核心成分。e抗原比較容易轉(zhuǎn)為陰性，但表面抗原較很難轉(zhuǎn)為陰性或者需要較長的時間。雖然除攜帶乙肝病毒并無癥狀、體征及理化檢測的異常，但乙型肝炎病毒攜帶者的肝組織多數(shù)會發(fā)生變化。理論上大多數(shù)乙肝攜帶者不需要治療，但需要長期的動態(tài)檢查及肝組織檢查。
去查乙肝看什么科
檢查乙肝五項可以掛專門傳染病科室。對于規(guī)模比較小的一級甲等醫(yī)院，患者直接掛號到內(nèi)科就可以了，因為一級甲等醫(yī)院的科室設(shè)置并沒有精細(xì)，只是粗略的分為內(nèi)科外科。如果二級以上的綜合醫(yī)院，就會有消化內(nèi)科，例如二甲三甲醫(yī)院，就設(shè)置有感染科與消化內(nèi)科，患者掛這些科室的號，就可以拿到乙肝五項的檢查單了。還有醫(yī)院是專門看肝病的，比如：某肝病醫(yī)院。如果小寶寶要檢查乙肝五項，可以到小兒內(nèi)科掛號。如果患者不知道自己掛什么科，每家醫(yī)院都有導(dǎo)診臺，患者可以對護士描述自身需求，讓護士為患者推薦合適的科室。乙肝是一種具有傳染性的肝炎，主要通過血液、性以及母嬰傳播，乙肝的致病原因是乙型肝炎病毒感染人體，引起肝臟病變，從而引發(fā)一系列肝臟功能受損問題，有些患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、食欲差、惡心、身體乏力、尿黃等癥狀就是肝受到了損害，使身體無法足量的吸收養(yǎng)分。這時患者需要到醫(yī)院檢查乙肝五項，來確定肝臟是否受損。國患有乙肝的病人逐漸增漲，以至于當(dāng)前存在很多管理不正規(guī)的私立醫(yī)院，用廣告誤導(dǎo)病人，使病人既得不到正規(guī)檢查，也延誤了自身的病情。所以一定要到正規(guī)的綜合醫(yī)院或傳染病?？漆t(yī)院就診，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
乙肝表面抗體定量是怎么回事
乙型肝炎病毒（HBV）屬嗜肝DNA病毒科，其基因組為部分雙鏈環(huán)狀DNA。HBV感染人體后，通過肝細(xì)胞膜上的受體進入肝細(xì)胞。侵入肝細(xì)胞后，部分雙鏈環(huán)狀HBVDNA在細(xì)胞核內(nèi)以負(fù)鏈DNA為模板，延長正鏈以修補正鏈中的裂隙區(qū)，形成共價閉合環(huán)狀DNA，即cccDNA。HBV以cccDNA為模板，轉(zhuǎn)錄成幾種不同長度的mRNA。其中，二點一KB、二點四KB大小的前基因組RNA可轉(zhuǎn)錄翻譯乙肝表面抗原（HBsAg）。乙肝表面抗原是HBV包膜蛋白，是HBV黏附肝細(xì)胞的重要蛋白。機體免疫能力識別HBV后，HBV特異性B淋巴細(xì)胞針對HBsAg產(chǎn)生乙肝表面抗體，乙肝表面抗體是保護性抗體，可以中和外周血中的HBV包膜上的HBsAg，減少HBV感染人體后進入肝細(xì)胞內(nèi)。
02:18
乙肝抗毒藥物的副作用
乙肝抗病毒藥物有發(fā)熱、骨髓造血抑制、甲狀腺功能異常，繼發(fā)血糖代謝異常、橫紋肌溶解等副作用。乙肝抗病毒藥物主要分為干擾素和核苷酸類似物，兩者有各自的優(yōu)缺點。干擾素的有效率相對比較低，副作用比較大，會出現(xiàn)發(fā)熱、骨髓造血抑制、甲狀腺功能異常，甚至繼發(fā)血糖代謝的異常，但它一旦進入有效范圍，就相當(dāng)于提高自身免疫力去抵抗病毒，它的效果是持續(xù)性的。核苷酸類似物類的藥物在應(yīng)用期間的副作用比較少，如拉米夫定、替比夫定可能會有肌酸激酶升高，主要是橫紋肌溶解，也可能會有腎臟方面的問題，如替諾福韋或阿德福韋酯，副作用的發(fā)生率都比較低，但是需要長期服用，不能間斷停藥。
