新生兒肺炎如何確診
新生兒肺炎確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室檢測。主要有呼吸急促、肺部聽診異常、胸部X線片顯示炎癥浸潤、血常規(guī)提示感染、病原學檢測陽性等依據(jù)。
1、臨床表現(xiàn)
患兒可出現(xiàn)呼吸頻率增快超過60次/分,伴有鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。部分病例可見口周發(fā)紺、反應差、拒奶等全身癥狀。聽診可聞及肺部濕啰音或哮鳴音,但新生兒肺部體征常不典型。
2、影像學檢查
胸部X線片是重要診斷手段,可見斑片狀陰影、肺紋理增粗、肺氣腫等改變。對于早產(chǎn)兒或病情危重者,需進行床旁超聲檢查評估肺實變程度。CT檢查僅在復雜病例中酌情使用。
3、血常規(guī)檢測
白細胞計數(shù)異常升高或降低,中性粒細胞比例增高,C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標上升。但新生兒免疫應答不完善,約三成病例炎癥指標可無明顯升高。
4、病原學檢查
通過氣管吸出物、鼻咽拭子進行細菌培養(yǎng)或病毒核酸檢測。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、呼吸道合胞病毒等。血清學檢查對巨細胞病毒等特殊感染有診斷價值。
5、血氣分析
動脈血氣可顯示低氧血癥、高碳酸血癥等呼吸功能異常。持續(xù)監(jiān)測有助于評估病情嚴重程度,對需要機械通氣的患兒具有重要指導意義。
新生兒肺炎確診后需住院治療,保持適宜溫濕度環(huán)境,采用頭高腳低位改善通氣。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳,人工喂養(yǎng)需少量多次。密切監(jiān)測呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征,警惕呼吸衰竭等并發(fā)癥。出院后定期隨訪肺部情況,注意預防呼吸道感染復發(fā)。
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