肺癌確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。主要方法有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。

1、胸部CT檢查

胸部CT是肺癌篩查的首選影像學(xué)手段，能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)的位置、大小及形態(tài)特征。薄層CT可發(fā)現(xiàn)直徑小至2毫米的微小結(jié)節(jié)，增強(qiáng)CT有助于鑒別腫瘤血供情況。磨玻璃樣結(jié)節(jié)、分葉狀邊緣或毛刺征等影像特征可能提示惡性病變，需進(jìn)一步評(píng)估。

2、支氣管鏡檢查

支氣管鏡可直接觀察氣管及支氣管內(nèi)病變，適用于中央型肺癌診斷。通過熒光支氣管鏡、窄帶成像等技術(shù)可提高早期病變檢出率。檢查時(shí)可同步進(jìn)行支氣管肺泡灌洗獲取細(xì)胞標(biāo)本，或?qū)嵤┲夤莛つせ顧z、經(jīng)支氣管針吸活檢等操作以明確病理類型。

3、經(jīng)皮肺穿刺活檢

對(duì)于外周型肺部病變，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢是獲取組織標(biāo)本的關(guān)鍵技術(shù)。采用細(xì)針抽吸或切割針取材，病理診斷準(zhǔn)確率較高。操作需注意氣胸、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切觀察呼吸狀況并拍攝胸片確認(rèn)。

4、痰液細(xì)胞學(xué)檢查

連續(xù)3天晨起深咳痰液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)中央型鱗癌診斷價(jià)值較高。該方法無創(chuàng)且成本低，但靈敏度受腫瘤位置、痰標(biāo)本質(zhì)量影響。發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞時(shí)需結(jié)合其他檢查確認(rèn)，陰性結(jié)果不能排除肺癌可能。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段等腫瘤標(biāo)志物可作為輔助診斷指標(biāo)。單項(xiàng)標(biāo)志物升高特異性有限，聯(lián)合檢測(cè)可提高參考價(jià)值。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平變化有助于評(píng)估治療效果及預(yù)后，但不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。

確診肺癌后應(yīng)完善全身評(píng)估確定分期，包括頭顱MRI、骨掃描等檢查。建議戒煙并保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間注意預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣促。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。