中央型肺癌是指發(fā)生在主支氣管、葉支氣管等大氣道部位的肺癌，屬于原發(fā)性支氣管肺癌的一種解剖學(xué)分類。中央型肺癌主要癥狀包括咳嗽、痰中帶血、胸悶氣促等，可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等因素有關(guān)，需通過(guò)胸部CT、支氣管鏡等檢查確診。

1、發(fā)病部位

中央型肺癌起源于主支氣管或葉支氣管，腫瘤多位于肺門附近。由于大氣道空間狹窄，早期即可出現(xiàn)氣道阻塞癥狀，如刺激性干咳、局限性哮鳴音。隨著腫瘤增大，可能引發(fā)阻塞性肺炎或肺不張，部分患者會(huì)出現(xiàn)特征性的單側(cè)杵狀指表現(xiàn)。

2、病理類型

中央型肺癌以鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌多見，約占70%以上。鱗癌多表現(xiàn)為支氣管腔內(nèi)生長(zhǎng)，易發(fā)生壞死空洞；小細(xì)胞癌惡性程度高，早期即可發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這兩種類型均與吸煙關(guān)系密切，痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率較高。

3、診斷方法

纖維支氣管鏡檢查是確診中央型肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察病變并取活檢。胸部增強(qiáng)CT能清晰顯示腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血管侵犯情況。腫瘤標(biāo)志物如NSE、CYFRA21-1可作為輔助診斷指標(biāo)，PET-CT有助于判斷全身轉(zhuǎn)移情況。

4、治療原則

局限期中央型肺癌首選手術(shù)治療，常用術(shù)式包括袖狀肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)等。對(duì)于不能手術(shù)的患者，可采用同步放化療，常用化療方案包含順鉑注射液、依托泊苷注射液等藥物。靶向治療適用于EGFR基因敏感突變患者，可使用吉非替尼片、奧希替尼片等。

5、預(yù)后特點(diǎn)

中央型肺癌預(yù)后與病理類型和分期密切相關(guān)。Ⅰ期鱗癌5年生存率可達(dá)60%，而小細(xì)胞癌即使局限期5年生存率也不足30%。腫瘤侵犯隆突或出現(xiàn)上腔靜脈綜合征提示預(yù)后不良，這類患者中位生存期通常不超過(guò)12個(gè)月。

預(yù)防中央型肺癌需戒煙并避免二手煙暴露，接觸石棉、砷等致癌物的職業(yè)人群應(yīng)做好防護(hù)。45歲以上長(zhǎng)期吸煙者建議每年進(jìn)行低劑量胸部CT篩查。確診患者應(yīng)保持呼吸道通暢，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)咯血癥狀時(shí)需絕對(duì)臥床，及時(shí)就醫(yī)處理。