肺癌放療后常見的副作用主要有皮膚反應(yīng)、放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制和全身乏力。這些反應(yīng)與放射線對正常組織的損傷有關(guān)，多數(shù)可通過規(guī)范護理和醫(yī)療干預(yù)緩解。

1、皮膚反應(yīng)

放療區(qū)域可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、干燥、瘙癢或脫皮，嚴(yán)重時出現(xiàn)糜爛或潰瘍。這與放射線損傷皮膚基底細(xì)胞有關(guān)。建議使用無刺激性保濕劑如凡士林軟膏，避免抓撓和陽光直射。若發(fā)生感染可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。

2、放射性肺炎

表現(xiàn)為咳嗽、氣短和低熱，多發(fā)生在放療后1-3個月。胸部CT可見照射野內(nèi)斑片狀陰影。輕度癥狀可觀察，中重度需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，合并感染時聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。

3、放射性食管炎

吞咽疼痛和燒灼感常見于縱隔放療患者。建議進食溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。疼痛明顯時可口服鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，或使用利多卡因膠漿局部麻醉。

4、骨髓抑制

放療可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。每周需監(jiān)測血常規(guī)，白細(xì)胞低于3×10?/L時遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，血小板減少明顯時可輸注血小板。

5、全身乏力

放療消耗體能常導(dǎo)致持續(xù)疲勞感。可能與炎癥因子釋放和代謝紊亂有關(guān)。建議每日保證8小時睡眠，適當(dāng)進行散步等低強度運動，飲食增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

放療期間需每日記錄癥狀變化，皮膚護理應(yīng)使用溫和清水清洗，避免用力擦拭。飲食以高蛋白、高維生素、易消化為主，少量多餐。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或咯血等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。治療后定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，長期隨訪需關(guān)注放射性肺纖維化等遲發(fā)反應(yīng)。