肺動(dòng)脈瘺的癥狀主要有咯血、呼吸困難、發(fā)紺、杵狀指和胸痛。肺動(dòng)脈瘺是指肺動(dòng)脈與肺靜脈之間出現(xiàn)異常通道，可能導(dǎo)致血液未經(jīng)氧合直接進(jìn)入體循環(huán)，通常由先天性血管發(fā)育異常、創(chuàng)傷、感染等因素引起。

1、咯血

咯血是肺動(dòng)脈瘺的常見癥狀，由于異常血管破裂或血管壁薄弱導(dǎo)致出血。血液可能呈現(xiàn)鮮紅色或暗紅色，咯血量從少量痰中帶血到大量咯血不等?？┭赡馨殡S咳嗽或無明顯誘因突然發(fā)生。肺動(dòng)脈瘺引起的咯血需與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病鑒別。若出現(xiàn)咯血癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。

2、呼吸困難

呼吸困難表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)呼吸費(fèi)力，與肺動(dòng)脈瘺導(dǎo)致的血氧飽和度下降有關(guān)。異常分流使部分血液未經(jīng)肺臟氧合直接進(jìn)入體循環(huán)，導(dǎo)致機(jī)體缺氧?；颊呖赡芨杏X呼吸淺快、需要深呼吸或無法平臥。呼吸困難程度與瘺管大小和分流量相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可影響日?；顒?dòng)。

3、發(fā)紺

發(fā)紺表現(xiàn)為皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色，常見于口唇、甲床等部位。肺動(dòng)脈瘺導(dǎo)致右向左分流，使未氧合血液直接進(jìn)入體循環(huán)，降低動(dòng)脈血氧含量。發(fā)紺程度與分流量成正比，長(zhǎng)期存在可能導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。發(fā)紺在活動(dòng)或哭鬧時(shí)加重，休息時(shí)可減輕但不會(huì)完全消失。

4、杵狀指

杵狀指表現(xiàn)為手指或腳趾末端膨大、甲床角度消失，形似鼓槌。長(zhǎng)期慢性缺氧刺激指端軟組織增生是主要原因。杵狀指發(fā)展緩慢，初期可能僅表現(xiàn)為指甲根部柔軟、甲床波動(dòng)感，后期出現(xiàn)明顯杵狀變形。肺動(dòng)脈瘺引起的杵狀指需與其他慢性缺氧性疾病如先天性心臟病鑒別。

5、胸痛

胸痛多表現(xiàn)為胸部鈍痛或壓迫感，可能由肺動(dòng)脈高壓或肺梗死引起。瘺管導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變可能增加肺動(dòng)脈壓力，或形成血栓栓塞肺血管。胸痛常位于胸骨后或一側(cè)胸部，可能放射至肩背部。胸痛程度從輕微不適到劇烈疼痛不等，活動(dòng)或深呼吸可能加重癥狀。

肺動(dòng)脈瘺患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止因血壓升高導(dǎo)致血管破裂。保持環(huán)境空氣流通，避免到高原等缺氧環(huán)境。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充鐵質(zhì)預(yù)防貧血。定期隨訪監(jiān)測(cè)血氧飽和度和心功能，按醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。若出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要介入或手術(shù)治療。