剛出生的嬰兒得肺炎可能與產(chǎn)時(shí)感染、吸入性因素、免疫功能低下、先天性發(fā)育異常、環(huán)境暴露等因素有關(guān)。新生兒肺炎通常表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、產(chǎn)時(shí)感染

母親在分娩過程中若存在B族鏈球菌感染、衣原體或淋病等生殖道感染，病原體可能通過產(chǎn)道傳播給新生兒。這類感染性肺炎起病急驟，常伴隨發(fā)熱或低體溫。臨床需通過血培養(yǎng)、氣管分泌物檢測(cè)確診，治療需靜脈注射青霉素類抗生素如注射用芐星青霉素，并配合氧療支持。

2、吸入性因素

胎兒在宮內(nèi)或分娩時(shí)吸入羊水、胎糞或血液，會(huì)導(dǎo)致化學(xué)性肺炎或機(jī)械性氣道阻塞。胎糞吸入綜合征多見于過期產(chǎn)兒，胸部X線可見斑片狀浸潤(rùn)影。需立即進(jìn)行氣管插管吸引，嚴(yán)重者需使用肺泡表面活性物質(zhì)如豬肺磷脂注射液，并給予持續(xù)氣道正壓通氣。

3、免疫功能低下

新生兒尤其是早產(chǎn)兒IgG抗體水平低，中性粒細(xì)胞功能不完善，易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、呼吸道合胞病毒等。這類肺炎進(jìn)展快，可能并發(fā)膿毒癥，需使用免疫球蛋白如靜注人免疫球蛋白pH4輔助治療，同時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素如注射用頭孢曲松鈉。

4、先天性發(fā)育異常

氣管食管瘺、先天性膈疝等畸形會(huì)導(dǎo)致反復(fù)誤吸或肺發(fā)育不良，繼發(fā)肺炎。這類患兒多有出生后立即出現(xiàn)的呼吸困難，需通過胸部CT或造影確診。在控制感染后需手術(shù)矯正畸形，術(shù)前可使用注射用鹽酸氨溴索促進(jìn)排痰。

5、環(huán)境暴露

新生兒病房中呼吸機(jī)使用、探視人員攜帶病原體等院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，或家庭中成員呼吸道疾病傳播，均可導(dǎo)致肺炎。預(yù)防需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，對(duì)疑似患兒隔離治療。院內(nèi)獲得性肺炎多由耐藥菌引起，可能需要使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。

家長(zhǎng)需保持嬰兒所處環(huán)境通風(fēng)潔凈，避免接觸呼吸道感染患者。喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位防止嗆奶，發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分或出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)。出院后定期隨訪肺部聽診，按醫(yī)囑完成抗生素療程，避免發(fā)展為慢性肺部疾病。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫保護(hù)，但母親若服用抗生素需咨詢醫(yī)生是否暫停哺乳。