新生兒黃疸要結(jié)合孩子的具體的情況來分析，足月兒生理性黃疸，是生后2到3天出現(xiàn)，4到5天是達(dá)到高峰的，5到7天消退，一般最遲不超過兩周，早產(chǎn)兒黃疸的話，都由生后的3到5天出現(xiàn)，5到7天達(dá)高峰最長(zhǎng)可以達(dá)到3到4周，另外母乳性黃疸，可以持續(xù)三周甚至到三個(gè)月。母乳性黃疸也有早發(fā)的有晚發(fā)的，早發(fā)的母乳性黃疸主要是跟母乳的喂養(yǎng)不當(dāng)，母乳攝入量不足發(fā)生的黃疸，與生理性黃疸相近，晚發(fā)性的話主要是由于新生兒膽紅素代謝的，腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可以持續(xù)到8到12周，這種患兒一般情況是良好的，吃來也好，生長(zhǎng)發(fā)育也好，黃疸的話持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，三周有的甚至到三個(gè)月。如果是直接膽紅素升高，考慮有肝臟的異常，像膽道閉鎖或者是膽汁淤積這一類，黃疸可能早期不是太明顯，到后期2到3周之后逐漸的比較明顯，大便的顏色也開始改變，嚴(yán)重的話成為白陶土一樣的改變，另外這個(gè)尿的顏色的也會(huì)變深，黃疸出現(xiàn)以后的話，這種黃疸是比較難消退的，并且呈現(xiàn)日益加重的一個(gè)現(xiàn)象，這類患兒像同嬰兒肝炎綜合征，先天性膽道閉鎖，或者膽道附近的一些腫瘤，或者膽肝門的淋巴結(jié)腫大的壓迫膽道而發(fā)生的阻塞性黃疸。另外還有一大類的遺傳代謝性疾病的話，這些引起的黃疸也會(huì)可能持續(xù)很長(zhǎng)。

黃疸高對(duì)嬰兒有影響是沒有及時(shí)處理的病理性黃疸，黃疸值很高，導(dǎo)致了智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，腦癱的患兒。會(huì)影響到智力，影響到運(yùn)動(dòng)和發(fā)育，還有些相關(guān)的認(rèn)知行為能力。由于黃疸值升高，導(dǎo)致腦部損傷，叫做膽紅素腦病。膽紅素腦病也是黃疸高對(duì)嬰兒的最主要的影響，會(huì)影響到智力，影響到運(yùn)動(dòng)和發(fā)育，還有些相關(guān)的認(rèn)知行為能力。所以對(duì)新生黃疸務(wù)必要正視。出生一周以內(nèi)的新生兒，如果有重度的高膽紅素血癥，尤其在早產(chǎn)、有溶血病、有缺氧、有酸中毒、有感染這些高危因素，在黃疸的高峰期出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，都要考慮是膽紅素腦病。膽紅素腦病分為4個(gè)時(shí)期，早期是警告期，主要表現(xiàn)為嗜睡，精神反應(yīng)比較差，整天在睡，不吃奶，肌張力減低，擁抱反射減弱，或者是擁抱反射根本就引不出來。還有的表現(xiàn)為呼吸暫停、行動(dòng)過緩、肌張力低下，還有的表現(xiàn)出現(xiàn)腦性尖叫這種情況。警告期經(jīng)過半天到一天的時(shí)間，就進(jìn)入痙攣期，痙攣期主要是表現(xiàn)孩子痙攣，就是肌張力增高、有尖叫、有眼球的震顫、有呼吸困難，有驚覺、有角弓反張。這種孩子1到2天之后進(jìn)入恢復(fù)期，恢復(fù)期主要是吃奶或者是反應(yīng)逐漸恢復(fù)，進(jìn)而呼吸也變好轉(zhuǎn)，抽搐也緩解了，痙攣減輕或者消失。恢復(fù)期都持續(xù)兩周。后遺癥期在生后的2個(gè)月到6個(gè)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為四肢的不自主的活動(dòng)，另外是頭和軀干的扭動(dòng)，眼球的上翻、牙釉質(zhì)的發(fā)育不良、聽力有障礙，還有手足搐動(dòng)，這就是高黃疸的后遺癥的表現(xiàn)。

寶寶的皮膚顏色恢復(fù)到正常的成人皮膚顏色時(shí)，或者進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)降到5以下，必要時(shí)抽血測(cè)總膽紅素和直接膽紅素認(rèn)為已經(jīng)降到了正常的狀態(tài)。正常人的膽紅素，成人一般在2毫克每分升左右，當(dāng)然，每個(gè)人的皮膚顏色不是完全一樣，有的人可能會(huì)黑，或者有的人皮膚淺一些，可能多少會(huì)有一個(gè)波動(dòng)，一般不超過5個(gè)毫克每分升。經(jīng)過經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)，降到5以下，認(rèn)為黃疸基本達(dá)到正常狀態(tài)。如果孩子黃疸看著是比較輕，但也會(huì)是比較重的情況，孩子的皮膚本身就是很重，用肉眼看的時(shí)候會(huì)造成誤差，或者是經(jīng)過經(jīng)皮測(cè)試的時(shí)候，也會(huì)有誤差，這個(gè)時(shí)候最有效的辦法就是抽血，測(cè)試膽紅素、測(cè)總膽值和膽紅素的值。如果數(shù)值正常，可以判定膽紅素已經(jīng)降到正常，孩子已經(jīng)不再存在黃疸了。所以通過幾種辦法，就是第1個(gè)用眼睛看，第2個(gè)用經(jīng)皮測(cè)試，必要的時(shí)候，可以抽血測(cè)總膽紅素和直接膽紅素，測(cè)定孩子膽紅素是不是降到正常。

發(fā)燒、腹瀉、皮疹、青銅癥。光療是降低血清膽紅素，降低血清間接膽紅素，最簡(jiǎn)單而又有效的方法。間接膽紅素在光的作用下，轉(zhuǎn)變成水溶性的異構(gòu)體，經(jīng)膽汁或者是尿液排出體外。波長(zhǎng)425到475納米的藍(lán)光，或者波長(zhǎng)510到530納米的綠光，效果較好，日光燈或者是太陽光也有一定的療效。光療主要作用于皮膚淺層組織，皮膚黃疸消退，并不表明血清間接膽紅素正常，停止治療仍然會(huì)復(fù)發(fā)。光療的副作用：首先它會(huì)有發(fā)燒，體溫可以達(dá)到38度或者39度，也有在39度以上的，同時(shí)可以使不顯性失水增加，所以光療的時(shí)候應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分；其次可以出現(xiàn)腹瀉，大便呈綠色，每天大約4到5次，最早用光療的3到4小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)腹瀉；第三個(gè)它會(huì)出現(xiàn)皮疹，這種皮疹表現(xiàn)為紅斑或者是瘀點(diǎn)，常分布于面部、下肢、軀干，消退以后一般不會(huì)留有痕跡；另外會(huì)出現(xiàn)青銅癥，青銅癥主要是發(fā)生在膽汁淤積的患兒，這個(gè)原因還不是很清楚；另外會(huì)有DNA的損傷，實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或者是人體中，并沒有得到證實(shí)，會(huì)引起DNA的損傷。但是我們建議：光療期間，用尿布遮擋生殖器，因?yàn)檠劬Φ脑?，只要你做好保護(hù)，對(duì)眼睛是沒有影響的；其他光照期間還會(huì)引起血清核黃素的濃度降低，所以光療的時(shí)候，我們要補(bǔ)充核黃素（5mg，3次/日，連服3天）；另外它還可以發(fā)生低鈣血癥。目前國(guó)內(nèi)最常用的藍(lán)光治療，是將新生兒仰臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以避免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰肛門部用尿布遮擋，其余的部分裸露，用單面光或者是雙面藍(lán)光照射，持續(xù)2到48小時(shí)，一般不超過4天。也可以采用連續(xù)或者是間歇照射的方法，間斷的是按6到12小時(shí)后，停2到4小時(shí)再照，也有照8到12小時(shí)后，停12或者16小時(shí)的。溶血性黃疸光照時(shí)間比較長(zhǎng)，大多需要24到48小時(shí)才會(huì)獲得較滿意的效果，光療致膽紅素下降到7毫克每分升以下的時(shí)候就可以停止藍(lán)光治療。

新生兒黃疸檢查最簡(jiǎn)單的方法是經(jīng)皮膽紅素的測(cè)量?jī)x，黃疸程度比較重不能只靠經(jīng)皮測(cè)量，還需要檢測(cè)血液里的膽紅素值，分為間接膽紅素和直接膽紅素，當(dāng)確定病理性黃疸時(shí)，還需要完成其的檢查，明確病因，如清特異性抗體、C反應(yīng)蛋白、血沉、肝功能、B超等。經(jīng)皮膽紅素的測(cè)量?jī)x沒有創(chuàng)傷，不需要抽血，通過皮膚就可以測(cè)量，但可能會(huì)存在儀器的誤差，還會(huì)受患兒本身皮膚的厚度、膚色的影響。確診病理性黃疸再做其他檢查：如果懷疑是溶血要進(jìn)行新生兒溶血病的篩查；還要查血清特異性抗體，孩子伴有發(fā)燒要查C反應(yīng)蛋白、血沉檢查，可以篩查感染所致的黃疸；肝功能的檢測(cè)還可以反映肝細(xì)胞損害的程度，以及有無膽道梗阻的情況，必要時(shí)還要做腹部B超檢查，了解肝臟的情況。一旦家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，要去專科醫(yī)院查一下膽紅素的水平，無論是經(jīng)皮還是經(jīng)血，及時(shí)診治以免耽誤治療。