小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合征可通過抗感染治療、糖皮質(zhì)激素替代治療、液體復(fù)蘇、對癥支持治療、密切監(jiān)測生命體征等方式治療。小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合征通常由腦膜炎奈瑟菌感染、腎上腺皮質(zhì)功能急性衰竭、全身炎癥反應(yīng)綜合征、微循環(huán)障礙、多器官功能障礙等原因引起。

1、抗感染治療

針對腦膜炎奈瑟菌感染需立即使用敏感抗生素，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、氯霉素注射液等。早期足量抗生素治療有助于控制病原體擴散，降低內(nèi)毒素釋放。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能，避免藥物不良反應(yīng)。若出現(xiàn)耐藥情況需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。

2、糖皮質(zhì)激素替代治療

腎上腺皮質(zhì)功能急性衰竭時需補充氫化可的松注射液或醋酸可的松片，模擬生理分泌節(jié)律給藥。急性期采用大劑量沖擊治療，穩(wěn)定后逐漸減量。長期替代治療需監(jiān)測血壓、電解質(zhì)和血糖水平。突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺危象，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、液體復(fù)蘇

循環(huán)衰竭患者需快速建立靜脈通路，首選0.9%氯化鈉注射液擴容，必要時使用乳酸鈉林格注射液。根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整輸液速度，維持有效循環(huán)血量。合并低鈉血癥時可謹(jǐn)慎使用3%氯化鈉注射液，但需防止腦橋中央髓鞘溶解癥。

4、對癥支持治療

高熱患兒可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被铀▌┩藷?。驚厥發(fā)作時靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。存在彌散性血管內(nèi)凝血時需輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。機械通氣適用于嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征患者，維持血氧飽和度在92%以上。

5、密切監(jiān)測生命體征

持續(xù)心電監(jiān)護觀察心率、血壓、血氧變化，每1-2小時記錄出入量。定期檢測動脈血氣、血乳酸、凝血功能等指標(biāo)。警惕感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。病情穩(wěn)定后仍需監(jiān)測腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù)情況，預(yù)防遠期生長發(fā)育障礙。

家長需保持患兒絕對臥床休息，頭部抬高15-30度。提供易消化流質(zhì)飲食，少量多餐避免嘔吐。恢復(fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)和維生素攝入，促進組織修復(fù)。出院后定期復(fù)查腎上腺功能，避免劇烈運動和感染誘發(fā)因素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行調(diào)整激素用量。出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、皮膚瘀斑等癥狀需立即返院就診。