急性化膿性腦膜炎可通過抗生素治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、降低顱內(nèi)壓治療、對癥支持治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起，表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。

1、抗生素治療

早期足量使用敏感抗生素是治療核心。臨床常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合萬古霉素注射液覆蓋常見病原體，重癥患者可能需注射用美羅培南。治療前需完成血培養(yǎng)及腦脊液檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥?？股丿煶掏ǔ３掷m(xù)2-3周，體溫正常后仍需維持治療。

2、糖皮質(zhì)激素輔助

地塞米松磷酸鈉注射液可抑制炎癥反應(yīng)，減輕腦膜粘連和聽力損傷風(fēng)險。需在首劑抗生素使用前或同時給藥，成人常用劑量為每6小時靜脈注射一次。兒童患者需按體重調(diào)整劑量，療程不超過4天。注意監(jiān)測血糖和消化道出血風(fēng)險。

3、降顱壓治療

20%甘露醇注射液通過滲透性脫水快速降低顱內(nèi)壓，每6-8小時靜脈滴注一次。呋塞米注射液可協(xié)同增強脫水效果。需嚴密監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止過度脫水導(dǎo)致急性腎損傷。嚴重腦水腫患者可能需要機械通氣維持氧合。

4、對癥支持治療

布洛芬混懸液控制高熱，鹽酸甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐。癲癇發(fā)作時靜脈推注地西泮注射液。維持水電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持采用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液?；杳曰颊咝瓒ㄆ诜眍A(yù)防壓瘡，保持氣道通暢。

5、手術(shù)治療

合并腦膿腫或硬膜下積膿時需神經(jīng)外科干預(yù)。顱骨鉆孔引流術(shù)清除膿液，腦室引流術(shù)緩解梗阻性腦積水。術(shù)后繼續(xù)抗生素灌洗，通過顱腦CT評估引流效果。手術(shù)并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血和繼發(fā)感染。

患者應(yīng)絕對臥床休息，保持病房安靜避光?；謴?fù)期進食高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食如牛奶、果蔬汁。出院后定期復(fù)查腦電圖和聽力測試，遺留肢體功能障礙者需康復(fù)訓(xùn)練。密切接觸者需預(yù)防性服用利福平膠囊。出現(xiàn)嗜睡、抽搐等表現(xiàn)應(yīng)立即返院復(fù)查。