腦積水可通過頭顱CT、核磁共振成像、腰椎穿刺、超聲檢查、眼底檢查等方式診斷。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、腦出血、顱內(nèi)感染、腫瘤壓迫、先天發(fā)育異常等原因引起。

1、頭顱CT

頭顱CT是診斷腦積水最常用的影像學(xué)檢查方法，能夠清晰顯示腦室系統(tǒng)擴(kuò)張程度及周圍腦組織受壓情況。檢查時(shí)患者需平臥于檢查床，通過X線斷層掃描獲取腦部橫斷面圖像。該檢查對(duì)急性腦積水伴顱內(nèi)壓增高者有較高診斷價(jià)值，可快速判斷是否存在腦室擴(kuò)大或占位性病變。

2、核磁共振成像

核磁共振成像能多角度觀察腦脊液循環(huán)通路，對(duì)明確腦積水病因具有優(yōu)勢(shì)。該檢查利用磁場和射頻脈沖生成腦部三維圖像，可清晰顯示中腦導(dǎo)水管狹窄、蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙等病變。彌散張量成像技術(shù)還能評(píng)估腦白質(zhì)纖維束損傷情況，適合兒童先天性腦積水的病因篩查。

3、腰椎穿刺

腰椎穿刺通過測量腦脊液壓力及化驗(yàn)?zāi)X脊液成分輔助診斷交通性腦積水。醫(yī)生在患者腰椎間隙插入穿刺針獲取腦脊液樣本，壓力超過200毫米水柱提示顱內(nèi)壓增高。該檢查可鑒別感染性或出血性腦積水，但嚴(yán)重顱內(nèi)高壓者需謹(jǐn)慎操作以防腦疝發(fā)生。

4、超聲檢查

經(jīng)顱超聲適用于囟門未閉合的嬰幼兒腦積水篩查，通過前囟窗觀察側(cè)腦室寬度變化。檢查無輻射且可床邊進(jìn)行，能動(dòng)態(tài)監(jiān)測腦室擴(kuò)張進(jìn)展。超聲測量側(cè)腦室體部寬度超過10毫米需考慮腦積水可能，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

5、眼底檢查

眼底檢查通過觀察視乳頭水腫間接判斷顱內(nèi)壓升高程度。長期腦積水患者視神經(jīng)鞘內(nèi)腦脊液壓力傳導(dǎo)可導(dǎo)致視盤邊界模糊、靜脈迂曲。該檢查操作簡便但特異性較低，需與其他檢查結(jié)果相互印證，適合作為腦積水患者的常規(guī)隨訪手段。

確診腦積水后需定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部撞擊。飲食宜選擇低鹽高蛋白食物，限制每日飲水量。出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)，部分患者可能需要腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。