三叉神經(jīng)痛怎么鑒別
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三叉神經(jīng)痛可通過疼痛特征、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、藥物試驗(yàn)、病史采集等方式鑒別。三叉神經(jīng)痛可能與血管壓迫、腫瘤壓迫、多發(fā)性硬化、皰疹病毒感染、外傷等因素有關(guān)。
1、疼痛特征
三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)為單側(cè)面部突發(fā)性電擊樣或刀割樣劇痛，疼痛持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至兩分鐘，常由觸摸面部、咀嚼、說話等動(dòng)作觸發(fā)。疼痛嚴(yán)格局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域，無發(fā)作期面部感覺異常。需與牙源性疼痛、偏頭痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等疾病鑒別，后者的疼痛性質(zhì)多為鈍痛或脹痛，且常伴隨其他癥狀。
2、影像學(xué)檢查
頭顱核磁共振成像可顯示三叉神經(jīng)根部是否存在血管壓迫或占位性病變，薄層掃描能發(fā)現(xiàn)微血管壓迫征象。CT檢查對骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示更清晰，有助于排除顱底骨折或骨質(zhì)增生導(dǎo)致的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。影像學(xué)陰性結(jié)果不能完全排除三叉神經(jīng)痛，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
3、神經(jīng)電生理檢查
三叉神經(jīng)誘發(fā)電位檢查可評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能，典型表現(xiàn)為患側(cè)潛伏期延長或波幅降低。瞬目反射檢查能反映三叉神經(jīng)-面神經(jīng)反射弧完整性，異常結(jié)果提示神經(jīng)通路受損。此項(xiàng)檢查對鑒別多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病有重要價(jià)值，但正常結(jié)果不能排除三叉神經(jīng)痛診斷。
4、藥物試驗(yàn)
卡馬西平治療試驗(yàn)是重要鑒別手段，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者服藥后疼痛可顯著緩解。試驗(yàn)性治療需持續(xù)兩周，有效劑量通常為每日200-400毫克。需注意藥物過敏、頭暈等不良反應(yīng)，肝功能異常者慎用。對卡馬西平無效者需考慮繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能。
5、病史采集
詳細(xì)詢問疼痛發(fā)作特點(diǎn)、誘因、緩解因素及伴隨癥狀，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多有反復(fù)發(fā)作史且間歇期完全正常。需重點(diǎn)排查帶狀皰疹感染史、頭部外傷史、自身免疫病史等。伴隨面部麻木、持續(xù)性疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)體征時(shí)，提示可能存在顱內(nèi)病變需進(jìn)一步檢查。
三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免寒冷刺激和過度疲勞。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，減少辛辣刺激性飲食攝入。急性發(fā)作期可用溫毛巾敷面緩解疼痛，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。出現(xiàn)疼痛性質(zhì)改變或新發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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三叉神經(jīng)痛和偏頭痛的區(qū)別
三叉神經(jīng)痛發(fā)病前常無預(yù)兆，疼痛呈刀割樣、針刺樣、電擊樣、燒灼樣或撕裂樣，局限在神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，可持續(xù)數(shù)秒到1~2分鐘不等；偏頭痛疼痛部位為一側(cè)或兩側(cè)額顳部或眶周，呈反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性痛，頭痛可持續(xù)4~6小時(shí)或更長時(shí)間。
三叉神經(jīng)痛治療難嗎
三叉神經(jīng)痛治療并不困難，三叉神經(jīng)痛積極接受治療，能夠達(dá)到臨床治愈的目的，不過三叉神經(jīng)痛會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況?；加腥嫔窠?jīng)痛病史的患者在日常生活中，要做好頭部的保暖工作，不要讓頭部受涼，同時(shí)也要保持一個(gè)平穩(wěn)的情緒，情緒不要起伏過大，對預(yù)防三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)有很大的幫助。三叉神經(jīng)痛主要的癥狀會(huì)表現(xiàn)出電擊樣、刀割樣、撕裂樣疼痛，病發(fā)時(shí)還會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、流口水、流淚等癥狀。出現(xiàn)上述癥狀，就建議患者盡快的到醫(yī)院就醫(yī)，接受醫(yī)生的系統(tǒng)治療，治療需要中西醫(yī)結(jié)合。
三叉神經(jīng)痛需不需要做手術(shù)
患者如果出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的疾病，一定要重視相關(guān)的治療實(shí)施，考慮到三叉神經(jīng)痛會(huì)給患者帶來的影響是比較大的，所以建議患者切勿輕視三叉神經(jīng)痛的癥狀，早日到醫(yī)院就診，對于三叉神經(jīng)痛的治療意義是非常重大的，那么三叉神經(jīng)痛需要做手術(shù)嗎？手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
青春期三叉神經(jīng)痛遺傳嗎
天下沒有哪個(gè)父母愿意自己的孩子生病，尤其是那些不太容易治的病，如果在青春期的時(shí)候患上了三叉神經(jīng)痛這種疾病，給孩子造成的傷害是非常大的，影響孩子的正常生活、學(xué)習(xí)、交際等等各個(gè)方面，而家長最關(guān)心的應(yīng)該還是青春期三叉神經(jīng)痛遺傳嗎這個(gè)問題，下面就詳細(xì)介紹下三叉神經(jīng)痛和遺傳的原理，看著二者之間有什么關(guān)聯(lián)嗎。
三叉神經(jīng)痛預(yù)后怎樣
三叉神經(jīng)痛預(yù)后在積極服用藥物后，百分之七十能夠達(dá)到治愈的水平，長期規(guī)律用藥，疼痛就不會(huì)再復(fù)發(fā)。但是也有一部分對于藥物，比如出現(xiàn)頭暈、乏力以及粒細(xì)胞減少的不能耐受后，可以采取手術(shù)治療方案，比如三叉神經(jīng)或半月結(jié)的封閉治療，三叉神經(jīng)半月結(jié)經(jīng)頻熱凝治療以及微血管的減壓治療等，通過手術(shù)治療以后能達(dá)到效果，疼痛會(huì)消失，預(yù)后會(huì)不錯(cuò)。三叉神經(jīng)痛是比較頑固的，多見于四十歲以下的年輕人，疼痛持續(xù)時(shí)間比較長時(shí)，是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，需要進(jìn)一步的查找引起三叉神經(jīng)痛的原因，比如進(jìn)行核磁、CT、腦電圖等檢查，當(dāng)找到三叉神經(jīng)痛引起的病因以后，及時(shí)進(jìn)行病因處理以后，疼痛緩解，預(yù)后會(huì)達(dá)到治愈的目的。三叉神經(jīng)痛屬于周圍神經(jīng)脫髓鞘病變，由于三叉神經(jīng)的脫髓鞘出現(xiàn)某一支的問題，見于三叉神經(jīng)的上頜支和下頜會(huì)表現(xiàn)為局部的雷擊一樣、閃電一樣、燒灼樣的劇痛，持續(xù)時(shí)間在數(shù)秒鐘或者數(shù)十秒鐘，會(huì)伴有扳機(jī)點(diǎn)，多分布在牙齦、舌尖、鼻翼、口腔黏膜等位置，在吃飯、喝水、刷牙或者不經(jīng)意間碰到時(shí)會(huì)引起疼痛的反復(fù)發(fā)作，非常痛苦，不能洗臉、不能刷牙、不能睡覺，以及出現(xiàn)表情問題，長時(shí)間以后會(huì)出現(xiàn)心理問題，三叉神經(jīng)疼痛出現(xiàn)以后，積極的治療，可以選卡馬西平可以配合與中醫(yī)中藥的相關(guān)療法。
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)后遺癥有哪些
三叉神經(jīng)痛手術(shù)后遺癥包括病情反復(fù)發(fā)作、出現(xiàn)面部表情肌、聽力，咀嚼肌、面神經(jīng)等問題。對于三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療一般有三叉神經(jīng)或半月結(jié)的封閉治療，三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療以及血管減壓術(shù)的治療，每一種手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。三叉神經(jīng)和半月結(jié)的封閉治療，該手術(shù)采取的是無水酒精等封閉，一般持續(xù)八到十個(gè)月的緩解期，不會(huì)超過一年，患者會(huì)反復(fù)的發(fā)作，需要患者再次手術(shù)；三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療手術(shù)，該手術(shù)的后遺癥就是患者會(huì)出現(xiàn)面部表情肌的問題，面神經(jīng)、聽力、咀嚼肌的問題；對于微血管的減壓手術(shù)，盡管該手術(shù)已經(jīng)是非常成熟的手術(shù)，患者還是會(huì)出現(xiàn)面部感覺、表情肌、咀嚼肌、聽力的問題。如果三叉神經(jīng)痛在藥物不能緩解時(shí)，手術(shù)治療也是可取的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最小、后遺癥最小的手術(shù)。
三叉神經(jīng)痛的病因
三叉神經(jīng)痛是一種常見的疾病，它的原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛原因主要是由于三叉神經(jīng)的腦池段，神經(jīng)裸露，裸露以后被血管壓迫所導(dǎo)致，這是目前大部分神經(jīng)外科醫(yī)生認(rèn)同的原因。繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛是繼發(fā)于各種腫瘤，比如膽脂瘤，橋小腦角的腫瘤，腦膜瘤，聽神經(jīng)瘤等等，還有一些其他的炎癥，這些占位性的病變壓迫三叉神經(jīng)，導(dǎo)致患者疼痛。三叉神經(jīng)痛其他少見的原因還包括三叉神經(jīng)的炎癥，帶狀皰疹等等。
三叉神經(jīng)痛術(shù)后
三叉神經(jīng)痛手術(shù)，主要指顯微血管減壓術(shù)，顯微血管減壓術(shù)的原理是大腦內(nèi)神經(jīng)、血管粘在一起，使之彼此之間分開，所以這個(gè)操作需要開顱，在腦子里操作，需要在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行，它切口非常小，創(chuàng)傷很小，對顱內(nèi)的神經(jīng)、血管影響都非常小。但是顯微血管減壓術(shù)是開顱手術(shù)，開放性的手術(shù)。手術(shù)對神經(jīng)對顱內(nèi)的顱內(nèi)壓有一定的影響。術(shù)后患者會(huì)因?yàn)轱B壓的變化和其他的因素影響，出現(xiàn)不同程度的頭疼、頭暈，還有一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，所以，一般手術(shù)后要求患者臥床2到3天，患者自身的調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，這段時(shí)間顱壓的自身調(diào)節(jié)到正常范圍，患者頭痛頭暈逐漸消失，術(shù)后癥狀會(huì)很快緩解。
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三叉神經(jīng)痛能根治嗎
三叉神經(jīng)痛能根治。一、藥物治療，但是藥物只起到止痛的作用。二、毀損，一部分患者確實(shí)能得到這種疼痛的長期緩解。但是它會(huì)導(dǎo)致患者面部麻木，感覺異常。三、三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)。通過這項(xiàng)手術(shù)，能使90%的患者達(dá)到治愈的目的。所以，三叉神經(jīng)痛的顯微血管減壓術(shù)是唯一能夠根治三叉神經(jīng)痛的治療方法。藥物是暫時(shí)的止痛，毀損會(huì)隨著神經(jīng)的愈合、修復(fù)，大概有50%的患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后經(jīng)過一段時(shí)間會(huì)出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā)。
三叉神經(jīng)痛可以治愈
在患者出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的時(shí)候其是可以治愈的，首先就是可以采用藥物治療，其中卡馬西平類藥物就可以治療此癥，而且可以取得很好的效果；而在患者嚴(yán)重之時(shí)，也可以實(shí)施手術(shù)治療此癥，再則在患者患病期間一定要關(guān)注患者心態(tài)，做好心理疏導(dǎo)工作，這樣才利于肌體健康的恢復(fù)。
三叉神經(jīng)痛治療方法
三叉神經(jīng)痛可以選擇針灸作為首選治療。在針灸的時(shí)候要明確的給病人做一個(gè)診斷，是不是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，有的病人三叉神經(jīng)是由于一些腦部的疾病，比如一些腦部的占位壓迫引起繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛，這時(shí)候如果原發(fā)病灶依然在，那治療可能效果就不是很理想，對于原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，也就是說查不出什么實(shí)質(zhì)性的原因，可以選擇針灸治療。通常中醫(yī)學(xué)認(rèn)為這樣的病速發(fā)速止，這是典型的風(fēng)邪的特征，劇烈的疼痛有燒灼樣的可能是火在擾動(dòng)，如果說明確的跟吹風(fēng)受寒有關(guān)，有寒邪留滯，總之根據(jù)中醫(yī)的辨證來給以有針對性的治療，就是無論是處方用藥還是針灸，療效還是挺好的。
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三叉神經(jīng)痛是什么病
三叉神經(jīng)痛是顏面部出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈疼痛。疼痛發(fā)作時(shí)如刀割樣、閃電樣。三叉神經(jīng)痛號稱“天下第一痛”，疼痛會(huì)超過腹痛、闌尾炎、膽囊炎的疼痛，甚至?xí)^分娩時(shí)候疼痛的感覺。三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是“涇渭分明”，發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)半側(cè)面部疼痛，不會(huì)越過臉部中線；其次，只要停止面部動(dòng)作，疼痛會(huì)馬上消失。只要面部任何的主動(dòng)和別動(dòng)的動(dòng)作都會(huì)誘發(fā)疼痛，如洗臉、刷牙、吃飯、微風(fēng)吹過面部。
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治療三叉神經(jīng)痛的偏方有哪些
藥物檢測中發(fā)現(xiàn)，在這些治療三叉神經(jīng)痛的偏方中，只要有效果的，多數(shù)里面或多或少都添加了卡馬西平。添加卡馬西平的原因是：第一，說明卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛一個(gè)很好的藥物，特別在早期，能夠達(dá)到一定程度的無痛。第二，非卡馬西平類的藥物，對這一類疼痛基本無效。三叉神經(jīng)痛是頑固性疼痛里的代表。中醫(yī)偏方療法往往可以輔助治療三叉神經(jīng)痛，從而起到輔助治療作用，在網(wǎng)上也有很多治療三叉神經(jīng)痛的偏方。
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三叉神經(jīng)痛有哪些高發(fā)人群
三叉神經(jīng)痛根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，高發(fā)年齡在50歲到65歲之間，女性發(fā)病率高于男性，比例大概為3：2或4：3。三高的老年人容易患三叉神經(jīng)痛。臨床中發(fā)現(xiàn)合并“三高”的老年人得三叉神經(jīng)痛的概率高，就是高血壓、高血糖、高血脂，兩個(gè)高或者三個(gè)都高的人群，動(dòng)脈硬化比同齡人要明顯，所以血管壓迫神經(jīng)的概率會(huì)更高一點(diǎn)。但是三叉神經(jīng)痛目前從所有的研究中沒有發(fā)現(xiàn)與遺傳相關(guān)，所以三叉神經(jīng)痛不是遺傳性疾病。
