膜性腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高脂血癥等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)血尿或腎功能異常。膜性腎病是一種以腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積為特征的疾病，可能與感染、藥物、腫瘤等因素有關(guān)。

1、蛋白尿

蛋白尿是膜性腎病最典型的癥狀，尿液中出現(xiàn)大量泡沫且久置不散?；颊吣蛞褐械鞍踪|(zhì)含量明顯超過正常范圍，可能與腎小球濾過屏障受損有關(guān)。24小時尿蛋白定量檢測可幫助評估病情嚴(yán)重程度。對于輕度蛋白尿患者，醫(yī)生可能建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；中重度患者需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或雷公藤多苷片等藥物控制蛋白流失。

2、水腫

水腫多從眼瞼和下肢開始，逐漸發(fā)展為全身性水腫。這與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重短期內(nèi)快速增加、皮膚按壓后凹陷不易恢復(fù)。輕度水腫可通過限制鈉鹽攝入改善，嚴(yán)重水腫需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片或托拉塞米片等利尿劑，同時配合人血白蛋白靜脈輸注。

3、高脂血癥

約半數(shù)患者會出現(xiàn)膽固醇和甘油三酯水平升高，這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長期高脂血癥可能加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。醫(yī)生可能建議患者采用低脂飲食，必要時使用阿托伐他汀鈣片或非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。定期監(jiān)測血脂指標(biāo)有助于評估治療效果。

4、血尿

部分患者可能出現(xiàn)鏡下血尿，少數(shù)可見肉眼血尿。尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞數(shù)量異常增多，可能與腎小球基底膜斷裂有關(guān)。血尿程度通常與病情嚴(yán)重性不直接相關(guān)。出現(xiàn)血尿時需排除其他泌尿系統(tǒng)疾病，醫(yī)生可能建議進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查以明確血尿來源。

5、腎功能異常

疾病晚期可能出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球濾過率下降等腎功能損害表現(xiàn)。這與長期大量蛋白尿?qū)е履I小球硬化有關(guān)。腎功能檢查異常提示病情進(jìn)展，需密切監(jiān)測指標(biāo)變化。醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整治療方案，嚴(yán)重腎功能不全患者可能需要腎臟替代治療。

膜性腎病患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動和過度勞累，注意預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。