牛奶蛋白過(guò)敏可通過(guò)病史采集、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、食物回避試驗(yàn)和口服激發(fā)試驗(yàn)等方法確診。牛奶蛋白過(guò)敏是嬰幼兒常見(jiàn)的食物過(guò)敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚、消化道或呼吸系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。

病史采集是診斷牛奶蛋白過(guò)敏的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患兒進(jìn)食牛奶后出現(xiàn)的癥狀類型、發(fā)作時(shí)間及持續(xù)時(shí)間。典型癥狀包括進(jìn)食后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫、嘔吐或腹瀉，部分患兒可能表現(xiàn)為慢性濕疹、便血或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。家長(zhǎng)需記錄患兒飲食日記，明確癥狀與牛奶攝入的關(guān)聯(lián)性。

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)通過(guò)將微量牛奶蛋白提取物刺入表皮，觀察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng)判斷過(guò)敏狀態(tài)。該方法具有快速、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，但可能受抗組胺藥物影響出現(xiàn)假陰性。血清特異性IgE檢測(cè)通過(guò)測(cè)定血液中針對(duì)牛奶蛋白的免疫球蛋白E水平輔助診斷，數(shù)值超過(guò)0.35kU/L提示存在致敏狀態(tài)，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。

食物回避試驗(yàn)要求嚴(yán)格回避所有含牛奶蛋白的食物2-4周，觀察癥狀改善情況?；乇芷陂g需注意避免隱藏的牛奶蛋白來(lái)源，如烘焙食品、加工肉類等。口服激發(fā)試驗(yàn)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下逐步給予遞增劑量的牛奶蛋白，觀察是否誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，該試驗(yàn)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。

對(duì)于非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過(guò)敏，可能需要進(jìn)行內(nèi)鏡檢查或糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)。部分患兒需與乳糖不耐受進(jìn)行鑒別，后者表現(xiàn)為腹脹、腹瀉等消化道癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)免疫介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。確診后應(yīng)根據(jù)過(guò)敏類型制定個(gè)體化管理方案，包括飲食替代、營(yíng)養(yǎng)支持及應(yīng)急處理措施。

確診牛奶蛋白過(guò)敏后，母乳喂養(yǎng)的母親需嚴(yán)格回避奶制品，配方奶喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)改用深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽識(shí)別牛奶蛋白成分，隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器以備急救。定期隨訪評(píng)估過(guò)敏狀態(tài)變化，多數(shù)患兒在3-5歲后可逐漸耐受牛奶蛋白。