老年膝蓋關節(jié)炎怎么治
關節(jié)炎可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。關節(jié)炎通常由關節(jié)退行性變、自身免疫異常、感染、外傷、代謝紊亂等原因引起。
1、生活干預
減輕關節(jié)負荷是基礎措施,體重超標者需控制飲食熱量并配合低沖擊運動如游泳。避免長時間爬樓梯或提重物,使用手杖等輔助器具分散膝關節(jié)壓力。飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,減少高嘌呤食物攝入以防痛風性關節(jié)炎加重。
2、物理治療
熱敷可改善類風濕關節(jié)炎晨僵癥狀,每日用40℃熱毛巾敷患處15分鐘。超聲波治療能促進軟骨修復,主要適用于骨關節(jié)炎早期。水療通過浮力減輕關節(jié)承重,水中太極等運動可增強肌肉力量。矯形器能矯正關節(jié)畸形,如膝踝足矯形器適用于創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
3、藥物治療
雙氯芬酸鈉緩釋片適用于骨關節(jié)炎急性發(fā)作期鎮(zhèn)痛,需警惕胃腸不良反應。甲氨蝶呤片是類風濕關節(jié)炎的基礎抗風濕藥,用藥期間需監(jiān)測肝功能。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進軟骨修復,適合退行性關節(jié)炎長期服用。塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶,胃腸道副作用較小。地塞米松注射液用于痛風性關節(jié)炎急性期關節(jié)腔注射。
4、手術治療
關節(jié)鏡下游離體摘除術適用于關節(jié)內(nèi)存在碎骨片的創(chuàng)傷性關節(jié)炎。人工全膝關節(jié)置換術能顯著改善終末期骨關節(jié)炎功能,假體使用壽命可達15年。滑膜切除術可控制類風濕關節(jié)炎病情進展,適用于藥物治療無效者。關節(jié)融合術多用于足踝關節(jié)炎,能有效緩解疼痛但會喪失關節(jié)活動度。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸取犢鼻、陽陵泉等穴位可緩解膝關節(jié)疼痛,每周治療3次為宜。雷火灸通過艾絨燃燒的熱力滲透改善寒濕型關節(jié)炎癥狀。中藥熏洗選用獨活寄生湯加減,對類風濕關節(jié)炎晨僵有效。推拿手法需避開急性炎癥期,采用滾法、揉法等松解關節(jié)周圍軟組織。
關節(jié)炎患者需保持規(guī)律作息,冬季注意關節(jié)保暖,夏季避免空調(diào)直吹。建議選擇平底防滑鞋,居家浴室鋪設防滑墊。每周進行3次30分鐘的低強度有氧運動,如騎固定自行車。定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標,藥物調(diào)整須在風濕免疫科醫(yī)師指導下進行。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛加劇或活動受限時需及時就醫(yī)。