垂體瘤術(shù)后三個(gè)月出現(xiàn)耳鳴頭暈可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腦脊液漏、激素水平紊亂、前庭神經(jīng)損傷或血管痙攣等因素有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)查頭顱MRI并檢測(cè)激素水平，排除術(shù)后血腫、腦積水或電解質(zhì)失衡等并發(fā)癥。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

垂體瘤手術(shù)可能對(duì)周圍神經(jīng)組織造成牽拉或壓迫，尤其是靠近內(nèi)耳的前庭神經(jīng)。術(shù)后局部水腫或瘢痕形成可能持續(xù)影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致頭暈伴耳鳴。這種情況通常隨著術(shù)后恢復(fù)逐漸緩解，若癥狀持續(xù)需配合甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助修復(fù)。

2、腦脊液漏

經(jīng)蝶竇手術(shù)可能損傷鞍膈導(dǎo)致腦脊液漏，引發(fā)低顱壓性頭暈?；颊叱０橛畜w位性頭痛、耳鳴如水流聲等癥狀。需通過(guò)頭顱CT確認(rèn)漏口位置，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行硬膜修補(bǔ)術(shù)，輕度滲漏可通過(guò)臥床休息和補(bǔ)液改善。

3、激素水平紊亂

垂體功能減退是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，特別是促腎上腺皮質(zhì)激素不足會(huì)導(dǎo)致低血壓和電解質(zhì)紊亂，引發(fā)眩暈。需檢測(cè)皮質(zhì)醇和甲狀腺激素水平，必要時(shí)補(bǔ)充氫化可的松片或左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。

4、前庭神經(jīng)損傷

手術(shù)器械操作可能直接損傷前庭神經(jīng)，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈伴高頻耳鳴?？赏ㄟ^(guò)前庭功能檢查評(píng)估損傷程度，急性期可使用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán)，配合前庭康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)代償。

5、血管痙攣

術(shù)中牽拉可能刺激頸內(nèi)動(dòng)脈分支引發(fā)血管痙攣，導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足。這類頭暈多呈發(fā)作性，伴隨搏動(dòng)性耳鳴。經(jīng)顱多普勒超聲可輔助診斷，鈣通道阻滯劑如尼莫地平片有助于緩解癥狀。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部劇烈晃動(dòng)，保持每日2000毫升飲水量以維持腦脊液壓力平衡。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，限制咖啡因攝入以防加重耳鳴。若出現(xiàn)惡心嘔吐或視力變化需立即就醫(yī)，排除遲發(fā)性出血或感染可能。定期復(fù)查垂體功能及影像學(xué)檢查，根據(jù)結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。