腸道息肉不一定必須做手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)息肉大小、病理類型及患者個(gè)體情況綜合判斷。主要處理方式有內(nèi)鏡下切除、定期隨訪觀察、手術(shù)切除等。

體積較小的息肉通?？稍谀c鏡檢查時(shí)直接切除，例如直徑小于5毫米的炎性或增生性息肉，這類息肉癌變概率極低，內(nèi)鏡下電凝切除即可完成治療，術(shù)后僅需1-3年復(fù)查腸鏡。對(duì)于1-2厘米的腺瘤性息肉，多數(shù)可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)處理，該技術(shù)能完整剝離病灶并保留腸壁結(jié)構(gòu)，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低于5%。直徑超過2厘米的廣基息肉或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)，可能需要內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，該術(shù)式對(duì)操作者技術(shù)要求較高，但能實(shí)現(xiàn)整塊切除以提高病理評(píng)估準(zhǔn)確性。

部分特殊情況需考慮外科手術(shù)干預(yù)。息肉基底寬度超過3厘米、內(nèi)鏡切除后病理發(fā)現(xiàn)癌組織浸潤至黏膜下層、或多發(fā)性息肉病如家族性腺瘤性息肉病等情況，可能需腹腔鏡或開腹手術(shù)。手術(shù)范圍從局部腸段切除到全結(jié)腸切除不等，術(shù)后需3-6個(gè)月進(jìn)行腸功能評(píng)估。對(duì)于無法耐受手術(shù)的高齡患者或心肺功能不全者，即使存在癌變風(fēng)險(xiǎn)也可能選擇保守監(jiān)測(cè)，每6個(gè)月復(fù)查腸鏡聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。

建議患者定期進(jìn)行腸鏡檢查，40歲以上人群每3-5年篩查一次，有家族史者應(yīng)提前至30歲開始篩查。日常飲食注意增加膳食纖維攝入，每日不少于25克，限制紅肉及加工肉制品。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。戒煙并限制酒精攝入，每日飲酒量不超過25克。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查，出現(xiàn)便血、腹痛或排便習(xí)慣改變時(shí)及時(shí)就醫(yī)。