半月板斷裂通常需要根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)治療。主要處理方式有制動(dòng)休息、物理治療、關(guān)節(jié)鏡修復(fù)、部分切除、全切除等。

1、制動(dòng)休息

急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)，使用支具固定膝關(guān)節(jié)4-6周。配合冰敷可減輕腫脹，抬高患肢有助于靜脈回流。此階段需避免負(fù)重行走，必要時(shí)使用拐杖輔助。

2、物理治療

急性期過(guò)后可進(jìn)行超聲波、電刺激等理療。康復(fù)階段需加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。水中步行訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，是有效的過(guò)渡性康復(fù)方式。

3、關(guān)節(jié)鏡修復(fù)

適用于紅區(qū)或紅白區(qū)的新鮮撕裂，常用縫合技術(shù)包括全內(nèi)縫合法、由內(nèi)向外縫合法。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具6周，保持膝關(guān)節(jié)0-90度活動(dòng)范圍。修復(fù)成功率與撕裂類(lèi)型、部位密切相關(guān)。

4、部分切除

對(duì)無(wú)法修復(fù)的白區(qū)撕裂或復(fù)雜撕裂，可保留健康半月板組織。手術(shù)需精確修整撕裂邊緣至穩(wěn)定狀態(tài)，盡量保留2/3以上的半月板寬度。術(shù)后早期即可負(fù)重，但需避免深蹲等動(dòng)作。

5、全切除

僅適用于嚴(yán)重粉碎性損傷，術(shù)后需嚴(yán)格控制體重。全切除后關(guān)節(jié)軟骨接觸壓力增加300%，5-10年內(nèi)可能發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。建議術(shù)后每半年復(fù)查X線監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)間隙變化。

康復(fù)期應(yīng)保持BMI＜25，每日補(bǔ)充1500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)優(yōu)于跑步，運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)膝。避免爬山、爬樓梯等重復(fù)剪切力動(dòng)作，座椅高度應(yīng)調(diào)整至膝關(guān)節(jié)屈曲不超過(guò)90度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或反復(fù)腫脹，應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI。