痔瘡與肛瘺是兩種不同的肛腸疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機制、癥狀表現及治療方法。痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張或肛墊下移形成的團塊，肛瘺則是肛周膿腫破潰后形成的異常管道。

1、發(fā)病機制

痔瘡主要由長期便秘、久坐、妊娠等導致直腸靜脈回流受阻引起，分為內痔、外痔和混合痔。肛瘺多由肛腺感染引發(fā)肛周膿腫，膿腫破潰后形成連接肛管與皮膚的慢性感染性管道，常伴隨肛門直腸周圍間隙的化膿性炎癥。

2、癥狀表現

痔瘡典型癥狀為便血、肛門腫物脫出及瘙癢，內痔以無痛性便血為主，外痔以肛門疼痛和異物感為特征。肛瘺主要表現為肛門周圍反復流膿、腫痛，瘺管外口可見膿性分泌物，急性發(fā)作時可伴發(fā)熱等全身癥狀。

3、體征檢查

痔瘡通過肛門鏡可見齒狀線附近黏膜充血或靜脈曲張團塊，指檢可觸及柔軟包塊。肛瘺通過觸診可捫及條索狀瘺管，探針檢查可明確瘺管走向，必要時需行磁共振或超聲檢查判斷復雜瘺管的分型。

4、治療方法

痔瘡輕度者可采取飲食調節(jié)配合痔瘡栓如馬應龍麝香痔瘡栓，嚴重者需行硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術。肛瘺必須手術清除瘺管，包括瘺管切開術、掛線療法等，術后需配合頭孢克洛分散片等抗生素預防感染。

5、預后差異

痔瘡經規(guī)范治療多可控制癥狀，但易復發(fā)需長期保持排便通暢。肛瘺若不徹底手術可能反復感染形成復雜性瘺管，少數克羅恩病伴發(fā)肛瘺需同時治療原發(fā)病。

日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、火龍果等高纖維食物攝入，避免久坐超過1小時。便后建議用溫水清洗肛門，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用康復新液坐浴。出現持續(xù)便血、肛門溢膿等癥狀時應及時至肛腸外科就診，避免自行使用偏方延誤治療。