黃褐斑可通過藥物治療、激光治療、化學(xué)剝脫、微針治療及日常防護(hù)等方式改善。黃褐斑可能與紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、皮膚炎癥、藥物刺激等原因有關(guān)。

1、藥物治療

氫醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性減少黑色素生成，適用于表皮型黃褐斑。復(fù)方甘草酸苷片通過抗炎作用改善真皮型色素沉著。氨甲環(huán)酸片能阻斷黑色素合成通路，需連續(xù)服用3-6個(gè)月。使用維A酸乳膏時(shí)可能出現(xiàn)皮膚脫屑，建議夜間避光使用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，妊娠期禁用氨甲環(huán)酸。

2、激光治療

調(diào)Q激光可選擇性地破壞黑色素顆粒，治療間隔需2-3個(gè)月。皮秒激光能產(chǎn)生光機(jī)械效應(yīng)震碎色素，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑。強(qiáng)脈沖光適合伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張的病例，需進(jìn)行4-6次治療。激光術(shù)后需嚴(yán)格防曬，避免使用刺激性護(hù)膚品。深膚色人群需調(diào)低能量密度防止色素沉著。

3、化學(xué)剝脫

20%-35%果酸煥膚可加速角質(zhì)代謝，每2周治療1次。水楊酸剝脫對炎癥后色沉效果顯著，需配合抗敏感修復(fù)。三氯醋酸適用于頑固性斑片，可能產(chǎn)生暫時(shí)性色素減退。治療后需使用醫(yī)用敷料修復(fù)皮膚屏障?；瘜W(xué)剝脫禁用于活動(dòng)性皰疹或皮膚感染者。

4、微針治療

滾針刺激可促進(jìn)膠原重組同時(shí)導(dǎo)入傳明酸等美白成分。射頻微針通過熱效應(yīng)改善真皮淺層色素，需局部麻醉后操作。納米微針無創(chuàng)導(dǎo)入谷胱甘肽溶液，適合敏感肌。治療后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，需連續(xù)治療5-8次。微針深度應(yīng)控制在0.5-1.0毫米避免瘢痕形成。

5、日常防護(hù)

每日使用SPF30以上廣譜防曬霜，每2小時(shí)補(bǔ)涂一次?？诜S生素C咀嚼片聯(lián)合維生素E軟膠囊可抗氧化。選用含煙酰胺的護(hù)膚品能阻斷黑色素傳輸。睡眠不足會加重色素沉著，保證23點(diǎn)前入睡。避免使用含汞等重金屬的美白化妝品。

黃褐斑治療期間應(yīng)建立防曬ABC原則：A避免日曬，B物理遮擋，C規(guī)律使用防曬劑。飲食多攝入富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果，限制光敏性食物如芹菜、香菜攝入。保持情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，月經(jīng)不規(guī)律者建議婦科檢查激素水平。治療3個(gè)月后應(yīng)復(fù)診評估療效，聯(lián)合多種方式效果更佳。突然加重的黃褐斑需排查肝功能異常等系統(tǒng)性疾病。