腰椎間盤突出癥出現(xiàn)腰腿痛主要與神經(jīng)受壓、炎癥反應和肌肉痙攣有關。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷或長期勞損引起，突出物壓迫神經(jīng)根或脊髓，導致疼痛放射至下肢。

1. 神經(jīng)受壓

椎間盤向后外側(cè)突出時，可能直接壓迫相鄰的神經(jīng)根。腰椎神經(jīng)根支配下肢感覺和運動功能，受壓后會出現(xiàn)沿神經(jīng)走行的放射性疼痛，表現(xiàn)為從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足部的疼痛或麻木。神經(jīng)根受壓還可能引發(fā)下肢肌力下降、反射減弱等癥狀。

2. 炎癥反應

突出的椎間盤組織釋放炎性介質(zhì)如前列腺素、白介素等，刺激神經(jīng)根及周圍組織產(chǎn)生化學性神經(jīng)根炎。炎癥反應導致神經(jīng)對機械刺激更敏感，輕微壓迫即可引發(fā)明顯疼痛。炎癥還會引起局部血管擴張、組織水腫，進一步加重神經(jīng)壓迫。

3. 肌肉痙攣

為減輕疼痛，腰部肌肉會反射性收縮形成保護性痙攣。長期肌肉緊張可導致局部血液循環(huán)障礙，乳酸等代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢，形成持續(xù)性鈍痛。痙攣肌肉還可能壓迫穿行其中的神經(jīng)分支，產(chǎn)生牽涉痛。

4. 椎間盤退變

隨著年齡增長，椎間盤含水量減少、彈性下降，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙。退變的椎間盤在輕微外力作用下容易突出，壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)。退變過程常伴隨椎間隙狹窄、骨贅形成等繼發(fā)改變，可能加重神經(jīng)壓迫。

5. 機械刺激

突出的椎間盤組織在體位變化時可能發(fā)生位移，動態(tài)壓迫神經(jīng)根。彎腰、咳嗽等動作會增加椎間盤內(nèi)壓力，使突出物對神經(jīng)的機械刺激加劇，誘發(fā)或加重疼痛癥狀。長期不良姿勢會加速這一過程。

腰椎間盤突出癥患者應避免久坐久站，睡眠時選擇硬板床，保持脊柱生理曲度。急性期需臥床休息1-3天，疼痛緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉如五點支撐法、游泳等。注意搬運重物時保持腰部直立，控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。