臨床常規(guī)癲癇用藥主要有丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、奧卡西平片、拉莫三嗪片等。癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范用藥控制發(fā)作。

1、丙戊酸鈉緩釋片

丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等多種癲癇類型。該藥通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳導(dǎo)抑制異常放電。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、震顫及體重增加，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與血藥濃度。對線粒體疾病患者禁用。

2、左乙拉西坦片

左乙拉西坦片作為新型抗癲癇藥物，可用于成人及兒童部分性發(fā)作的輔助治療。其作用機(jī)制與突觸小泡蛋白SV2A結(jié)合相關(guān)，具有耐受性好、藥物相互作用少的特點(diǎn)?？赡艹霈F(xiàn)嗜睡、頭暈等副作用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

3、卡馬西平片

卡馬西平片主要用于部分性發(fā)作及繼發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。該藥通過阻斷電壓依賴性鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)元膜。需注意可能引發(fā)皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*1502基因檢測以預(yù)防嚴(yán)重皮膚反應(yīng)。

4、奧卡西平片

奧卡西平片是卡馬西平的衍生物，適用于成人部分性發(fā)作的單藥治療。其代謝產(chǎn)物通過抑制鈉離子通道發(fā)揮抗癲癇作用。常見不良反應(yīng)包括頭暈、復(fù)視及低鈉血癥，老年患者使用時需特別注意電解質(zhì)監(jiān)測。

5、拉莫三嗪片

拉莫三嗪片可用于12歲以上患者的部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。該藥通過抑制谷氨酸釋放及鈉通道發(fā)揮作用。需注意可能出現(xiàn)的皮疹風(fēng)險，建議采用低劑量起始緩慢加量的給藥方案。與丙戊酸鈉聯(lián)用時需調(diào)整劑量。

癲癇患者用藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒及強(qiáng)光刺激。建議記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生評估療效，不可自行增減藥量或突然停藥。日常需注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。若出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。