腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素引起。主要有細(xì)菌逆行感染、尿路結(jié)構(gòu)異常、免疫系統(tǒng)受損、尿液反流機(jī)制破壞、代謝性疾病控制不佳等原因。

1、細(xì)菌逆行感染

大腸埃希菌等腸道細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至膀胱和腎臟是主要感染途徑?？赡芘c性生活頻繁、會(huì)陰清潔不足等因素有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、腰痛和排尿灼痛。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合臥床休息和增加飲水量。

2、尿路結(jié)構(gòu)異常

腎結(jié)石或前列腺增生導(dǎo)致的尿流受阻會(huì)使細(xì)菌滯留繁殖?？赡芘c先天性輸尿管狹窄或后天性壓迫有關(guān)，常伴隨排尿困難或血尿。需通過超聲檢查明確梗阻位置，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或α受體阻滯劑治療。

3、免疫系統(tǒng)受損

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或艾滋病患者易發(fā)生條件致病菌感染。可能與化療、器官移植后用藥有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)低熱和乏力。需調(diào)整基礎(chǔ)疾病用藥方案，聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。

4、尿液反流機(jī)制破壞

兒童膀胱輸尿管連接部發(fā)育不全或成人神經(jīng)源性膀胱會(huì)導(dǎo)致尿液向腎臟反流。可能與脊柱裂或糖尿病神經(jīng)病變相關(guān)，典型癥狀為排尿后腰酸加重。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，嚴(yán)重者需行輸尿管再植術(shù)。

5、代謝性疾病控制不佳

糖尿病患者尿糖升高促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)，血糖超過10mmol/L時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?？赡芘c胰島素使用不規(guī)范有關(guān)，易發(fā)展為氣腫性腎盂腎炎。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，聯(lián)合使用胰島素和鹽酸坦洛新緩釋膠囊改善排尿功能。

預(yù)防腎盂腎炎需保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿及會(huì)陰區(qū)潮濕。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，育齡女性性生活后及時(shí)排尿。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或肉眼血尿時(shí)須立即就醫(yī)，急性期治療不徹底可能進(jìn)展為慢性腎盂腎炎或腎周膿腫。