潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀，長期未控制可能導(dǎo)致貧血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥。該病屬于慢性非特異性腸道炎癥，癥狀發(fā)展可分為早期、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。

1、腹瀉

潰瘍性結(jié)腸炎患者早期常出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉，每日排便次數(shù)超過3次，糞便多呈糊狀或水樣。隨著炎癥加重，糞便中可混雜黏液和血液。腹瀉與結(jié)腸黏膜廣泛充血水腫、吸收功能下降有關(guān)。患者需避免進(jìn)食辛辣刺激食物，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道功能。

2、黏液膿血便

活動(dòng)期患者典型表現(xiàn)為黏液膿血便，由結(jié)腸潰瘍面滲出血液、炎性分泌物與糞便混合形成。嚴(yán)重者可見鮮紅色血便，提示黏膜深層潰瘍。需與感染性腸炎鑒別，必要時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。治療可選用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。

3、腹痛

左下腹或下腹部陣發(fā)性絞痛多見，排便后疼痛可暫時(shí)緩解。腹痛源于腸管痙攣和腸壁神經(jīng)敏感性增高。急性發(fā)作期可能伴發(fā)熱、里急后重感。建議采用低纖維飲食，疼痛明顯時(shí)可短期使用匹維溴銨片緩解腸痙攣。

4、全身癥狀

長期慢性失血會(huì)導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、心悸、面色蒼白。部分患者出現(xiàn)體重下降、營養(yǎng)不良。炎癥活動(dòng)期可有低熱、關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)。需定期監(jiān)測血紅蛋白，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，并增加高蛋白飲食。

5、并發(fā)癥

病情持續(xù)活動(dòng)可能引發(fā)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等急癥，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、高熱。病程超過10年者結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。內(nèi)鏡下可見假息肉形成、腸腔狹窄等病變。預(yù)防需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期進(jìn)行腸鏡隨訪。

潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)保持低渣、高熱量飲食，避免乳制品和粗纖維食物刺激腸道。急性期需臥床休息，記錄每日排便情況和體重變化。所有藥物均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血加重或劇烈腹痛時(shí)須立即就醫(yī)。建議每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。