不做根管治療直接補牙可能導(dǎo)致牙齒疼痛加重或引發(fā)根尖周炎。牙齒齲壞或外傷后若牙髓已感染，直接補牙會掩蓋炎癥，主要有繼發(fā)感染、咬合疼痛、根尖病變、牙髓壞死、牙齒折裂等風(fēng)險。

1、繼發(fā)感染

未經(jīng)根管治療的感染牙髓可能持續(xù)繁殖細菌，補牙材料封閉后形成厭氧環(huán)境，加速細菌擴散至根尖區(qū)。常見表現(xiàn)為自發(fā)跳痛、冷熱刺激痛加劇，嚴重時可引起頜面部腫脹。需重新開髓引流并使用甲硝唑芬布芬膠囊、頭孢克洛分散片等藥物控制感染。

2、咬合疼痛

炎癥未消除時直接補牙會導(dǎo)致咬合壓力刺激牙周膜，出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或咀嚼不適。長期可能發(fā)展為牙周創(chuàng)傷，需調(diào)磨補牙材料高度并配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，必要時仍需拆除充填物進行根管治療。

3、根尖病變

感染通過根管擴散至根尖周組織，可能形成根尖肉芽腫或囊腫。X線片顯示根尖陰影，伴隨牙齦瘺管溢膿。需行根管治療聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，較大囊腫需配合根尖切除術(shù)。

4、牙髓壞死

殘留的感染牙髓會逐漸壞死液化，產(chǎn)生腐敗氣體導(dǎo)致牙齒變色發(fā)黑。壞死組織分解產(chǎn)物可能引發(fā)全身免疫反應(yīng)，需徹底清理根管后使用氫氧化鈣糊劑消毒，最后用牙膠尖充填根管。

5、牙齒折裂

未經(jīng)根管治療的牙齒結(jié)構(gòu)脆弱，直接補牙后承受咬合力時易發(fā)生冠折或根折。尤其是后牙大面積缺損者，建議先進行根管治療后安裝全冠修復(fù)。折裂至根分叉的牙齒往往需要拔除。

出現(xiàn)齲齒或牙外傷時應(yīng)及時檢查牙髓狀態(tài)，通過冷熱測試、電活力測試或X線片判斷是否需根管治療。日常需使用含氟牙膏刷牙，每半年潔牙一次。若補牙后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、牙齦腫脹或牙齒松動，須立即復(fù)診處理。孕婦、糖尿病患者等特殊人群更應(yīng)嚴格遵循治療流程，避免感染擴散引發(fā)全身并發(fā)癥。